再発寛解した多発性硬化症の患者における治療状態：彼らの臨床状態の自己認識が不十分な兆候？

背景：ステータスQuo（SQ）バイアスは、以前に選択されたが劣った治療オプションを採用し続ける患者の傾向として定義されます。 目的：SQバイアスの存在と、再発寛解した多発性硬化症（RRMS）の患者におけるその関連因子を評価する。 方法：RRMSの211人の患者を含む多施設、非介入の研究が実施されました。参加者は、シミュレートされたMS Case-Scenariosのリスク選好と管理に関する質問に答えました。症状画面（SMSS）アンケートを使用して、患者の観点からの重症度の認識を評価しました。SQバイアスは、疾患活動性の証拠にもかかわらず、現在の治療を維持する患者の好みとして定義されました。クラスタリング用に調整する混合線形モデルは、候補予測因子と関心のある結果との関連を評価しました。 結果：平均年齢（SD）は39.1（9.5）年で、70.6％が女性でした。SQバイアスは、74.4％（n = 161）の参加者で観察されました。単変量解析により、SMSSスコアはSQバイアス（OR 1.04; 95％CI 1.01-1.07）に関連していることが示されました。混合線形回帰モデルは、SMSSのすべてのポイント増加ごとに、SQバイアスの可能性が4％増加したことを示唆しています（β0.04; 95％CI 0.015-0.06; P <0.002）。SMSSに含まれるさまざまな症候性次元のうち、視力障害（β0.32; 95％CI 0.05-0.50）およびうつ病（β0.29; 95％CI 0.006-0.58）のみが、多変量解析におけるSQバイアスと関連していました。参加者のリスク選好とSQバイアスの間に関連性はありませんでした。 結論：より効果的な治療を追求したくないことは、RRMSの10人の患者のうち7人以上に影響を与える一般的な現象です。この現象は、患者の臨床状態に対する負の自己認識によって駆動されるようです。

BACKGROUND: Status quo (SQ) bias is defined as patient´s tendency to continue taking a previously selected but inferior therapeutic option. OBJECTIVE: To assess the presence of SQ bias and its associated factors in patients with relapsing-remitting multiple sclerosis (RRMS). METHODS: A multicenter, non-interventional study involving 211 patients with RRMS was conducted. Participants answered questions regarding risk preferences and management of simulated MS case-scenarios. The SymptoMScreen (SMSS) questionnaire was used to assess the perception of severity from the patients´ perspective. SQ bias was defined as patients' preference to maintain the current treatment despite evidence of disease activity. Mixed linear models adjusting for clustering assessed the association of candidate predictors with the outcome of interest. RESULTS: The mean age (SD) was 39.1 (9.5) years and 70.6% were women. SQ bias was observed in 74.4% (n=161) participants. Univariate analysis showed that SMSS score was associated with SQ bias (OR 1.04; 95% CI 1.01-1.07). Mixed linear regression models suggest that for every point increase in SMSS, there was a 4% increase in the likelihood of SQ bias (β 0.04; 95%CI 0.015-0.06; p<0.002). Among the different symptomatic dimensions included in the SMSS, only vision impairment (β 0.32; 95%CI 0.05-0.50) and depression (β 0.29; 95%CI 0.006-0.58) remained associated with SQ bias in the multivariate analysis. There was no association between participants' risk preferences and SQ bias. CONCLUSIONS: Unwillingness to pursue treatments that are more effective is a common phenomenon affecting over 7 out of 10 patients with RRMS. This phenomenon appears to be driven by patients' negative self-perception of their clinical status.