慢性硬膜下血腫における皮質広がり脱分極：ギャップを埋める

皮質拡散脱分極（CSD）は、さまざまな臨床エンティティにおける一時的な神経症状（TNS）の原因として認識されています。科学文献はCSDの分野で繁栄していますが、臨床診療において認識されていない病態生理学のままです。硬膜下血腫（SDH）に関連してCSDを呼び起こす文献は特に不足しています。SDHの患者は頻繁にTNSに苦しみ、ほとんどは非定型の2分学、進化、治療反応にもかかわらず発作に起因しています。最近の文献は、これらの患者のTNのかなりの割合が、基礎となるCSDの臨床症状を表していることを示唆しています。最近、SDHの文脈でTNSを呈する患者のサブグループを記述するために、非エピレープチカルな立体異常断続的症状（Nesis）という用語が提案されています。間接的な証拠と最近の研究は、Nesisの病態生理学がCSDの臨床症状を表すことができることを示唆しています。このレビューは、CSDの病態生理学の背後にある現在の文献状態の簡潔でありながら徹底的なレビューを提供するはずであり、硬膜下血腫の文脈におけるCSDの存在に関する最近の研究と知識に特に焦点を当てています。この分野での知識の進化には多くの疑問が残っていますが、おそらく診断、治療、および予後の意味を持つ可能性があります。

Cortical spreading depolarization (CSD) is recognized as a cause of transient neurological symptoms (TNS) in various clinical entities. Although scientific literature has been flourishing in the field of CSD, it remains an underrecognized pathophysiology in clinical practice. The literature evoking CSD in relation to subdural hematoma (SDH) is particularly scarce. Patients with SDH frequently suffer from TNS, most being attributed to seizures despite an atypical semiology, evolution, and therapeutic response. Recent literature has suggested that a significant proportion of those patients' TNS represent the clinical manifestations of underlying CSD. Recently, the term Non-Epileptical Stereoytpical Intermittent Symptoms (NESIS) has been proposed to describe a subgroup of patients presenting with TNS in the context of SDH. Indirect evidence and recent research suggest that the pathophysiology of NESIS could represent the clinical manifestation of CSD. This review should provide a concise yet thorough review of the current state of literature behind the pathophysiology of CSD with a particular focus on recent research and knowledge regarding the presence of CSD in the context of subdural hematoma. Although many questions remain in the evolution of knowledge in this field would likely have significant diagnostic, therapeutic, and prognostic implications.