ヒドロキシクロロキン網膜症のスクリーニングの2年間の経験

背景：ロイヤルカレッジオブ眼科医（RCophth）は最近、ヒドロキシクロロキン（HCQ）網膜症のスクリーニングのための新しいガイドラインを作成しました。新しいイメージング技術は、以前の研究（0.5％）と比較して、網膜症の有病率（7.5％）の増加を示唆しています。 方法：HCQスクリーニングのためにサンダーランドのサンダーランド眼診療所に紹介されたすべての患者から将来のデータを収集しました。患者は、rcophthガイドラインに従ってスクリーニングされました。網膜画像に加えて、記録されたデータには、必要に応じて視力、視野、多焦点電子撮影、患者の年齢、診断、体重、腎機能、およびタモキシフェンの使用が含まれていました。 結果：スクリーニングされた678人の患者のうち、333人が危険にさらされていると分類されました（251人の患者がHCQ> 5年であり、117人が推定糸球体機能率が60 mL/min/1.73 m2で、46人は用量> 5 mg/kg/日でした）。80人の患者には複数の危険因子があり、31は5年以上にわたって5 mg/kg/日を超えていました。これらの患者の168が2回スクリーニングされました。HCQ網膜症の有病率は、リスクのある患者の2/678（0.3％）、2/333（0.6％）でした。 結論：我々の結果は、RCophthが標準として採用している広く報告されている数値と比較して、はるかに低い網膜症率を示しています。これは多因子かもしれません：この前向き分析では、HCQのより高い用量を服用し、フォローアップを短くする患者が少ないため、シリアル画像の比較により多くの症例が強調される可能性があり、さらに、紹介されていない患者のかなりの数があります。最後に、rcophthの診断基準は、最近の文献の診断基準よりも厳密です。

BACKGROUND: The Royal College of Ophthalmologists (RCOphth) recently produced new guidelines for the screening of hydroxychloroquine (HCQ) retinopathy. New imaging techniques have suggested an increased prevalence of retinopathy (7.5%) compared with previous studies (0.5%). METHODS: We collected prospective data from all patients referred to Sunderland Eye Infirmary, Sunderland for HCQ screening. Patients were screened according to RCOphth guidelines. In addition to retinal images, the data recorded included visual acuity, visual fields and multifocal electroretinography as appropriate, the patient's age, diagnosis, weight, renal function and use of tamoxifen. RESULTS: Of the 678 patients screened, 333 were categorised to be at risk (251 patients had been on HCQ >5 years, 117 had an estimated glomerular function rate <60 ml/min/1.73 m2, and 46 were on a dose >5 mg/kg/day). Eighty patients had multiple risk factors, 31 had been on doses of >5 mg/kg/day for >5 years. One hundred and sixty-eight of these patients have now been screened twice. The prevalence of HCQ retinopathy was 2/678 (0.3%) of all screened, 2/333 (0.6%) of patients at risk. CONCLUSIONS: Our results show a far lower rate of retinopathy compared to the widely reported figure taken as standard by the RCOphth. This may be multifactorial: this prospective analysis has fewer patients taking higher doses of HCQ and shorter follow up, the comparison of serial images may highlight more cases and in addition, there are significant numbers of patients yet to be referred. Finally, the RCOphth's diagnostic criteria is more exacting than that of the recent literature.