害の低減：薬物を注入する人の世話をする家庭医学住民の教育ニーズを評価する

背景と目的：注射薬の使用率と関連する医学的合併症は増加していますが、プライマリケアに薬物を注入する人（PWID）を注入する人の関与は限られており、ケアに対する大きな障壁があります。家庭医はPWIDの世話に重要な役割を果たしていますが、レジデンシートレーニングは限られています。この研究は、PWIDの世話における家庭医学住民の役割の責任、自己効力感、態度を評価することを目的としています。 方法：断面設計を使用して、2018年に3つの異なるプログラムで家庭医学の居住者が、PWIDの世話における役割の責任、自己効力感、態度を評価するリッカートと自己排気の調査の質問を完了しました。 結果：住民の55％（41/76）が調査を完了しました。住民は一貫して、スクリーニング、短い介入、治療への紹介（SBIRT）の重要な要素に自信を持たない一方で、PWIDに包括的なケアを提供することが彼らの責任であることに同意しました。責任と信頼の最大のギャップは、治療への紹介でした。居住者の信頼は、害軽減戦略で最も低かった：クリーンニードルの慣行について議論し、ナロキソンの処方、薬物支援治療または針交換プログラムへの紹介。居住者の60％未満が、PWIDと協力したり理解したりできることに同意しました。 結論：この研究は、プロバイダーの責任と現在の大学院医学教育トレーニングとの間のギャップを特定しています。私たちは、ニーズとしてコミュニティリソースへのスクリーニング、害の低減の実践、および紹介を増やすトレーニングを特定しました。家庭医学居住者のこのベースライン評価は、PWIDおよび労働力開発のための危害削減のための地域的および国家的健康ニーズを満たすための教育的介入を開発するために使用できます。

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Rates of injection drug use and associated medical complications have increased, yet engagement of persons who inject drugs (PWID) in primary care is limited, with significant barriers to care. Family physicians play an important role in caring for PWID, but residency training is limited. This study aimed to assess role responsibility, self-efficacy, and attitudes of family medicine residents in caring for PWID. METHODS: Using a cross sectional design, family medicine residents in 2018 at three different programs completed Likert and open-ended survey questions assessing role responsibility, self-efficacy, and attitudes in caring for PWID. RESULTS: Fifty-five percent (41/76) of residents completed surveys. Residents consistently agreed it is their responsibility to provide comprehensive care for PWID, while being less confident in key elements of screening, brief intervention, and referral to treatment (SBIRT). The largest gap between responsibility and confidence was in referral to treatment. Resident confidence was lowest for harm reduction strategies: discussing clean needle practices, prescribing naloxone and referral to medication-assisted treatment or needle exchange programs. Less than 60% of residents agreed they are able to work with or understand PWID. CONCLUSIONS: This study identifies gaps between provider responsibility and current graduate medical education training. We identified training that increases screening, harm reduction practices, and referrals to community resources as needs. This baseline assessment of family medicine residents can be used to develop educational interventions to meet regional and national health needs for harm reduction for PWID and workforce development.