産後の子育ての問題は、関節リウマチ患者の妊娠初期に検出できます

目的：子育て障害指数を使用して、関節リウマチ（RA）患者の子育て障害後の産後を説明し、妊娠初期の患者が子育ての問題に産後に直面するかを判断します。 方法：妊娠とRAに関する前向き研究（妊娠誘発性関節炎研究の改善）からデータを収集しました。分娩後の訪問は、出産後6、12、26週間で行われました。子育ての困難を引き起こすドメインが特定されました。共変量が実施されたときに、妊娠初期に患者の特性を持つ子育て障害を発症する患者を特定するための多変量ロジスティック回帰モデル。 結果：148人の患者がこの研究の対象となりました。運んでいるドメイン、衛生、給餌、起きて、家庭/買い物は頻繁に採点されました。規律を維持し、病気のときに子供たちの世話をしたり、聞いたり、他の子供を過ごしたりすることは、問題が最も少なくなりました。RAの患者の30.1％は、子育て障害が低いことを報告し、30.9％が中間障害を報告し、39.0％が高障害を報告しています。低健康評価アンケート（HAQ）の患者（または9.2、95％CI 3.0〜27.7、p <0.001）および妊娠初期の疾患活動性が低い患者（疾患活動性スコア28ジョイントカウントC反応性タンパク質<3.2 <3.2）（または4.8、95％CI 1.8から12.9、p = 0.002）。疾患期間が長い（OR 0.87、95％CI 0.79〜0.95、p = 0.003）患者は、産後の子育て障害の低下を報告する可能性が低くなりました。妊娠初期（OR 4.54、95％CI 1.99〜10.34、P <0.001）およびびらん疾患（OR 2.32、95％CI 1.00〜5.35、P = 0.049）の高HAQスコアは、産後の子育て障害のリスクを高めました。 結論：産後の子育ての物理的領域は、RA患者で最も一般的に影響を受けます。RAで患者をカウンセリングする場合、最初の妊娠期間のHAQスコアは、出産後に子育て障害を発症する患者を特定するための最も信頼できるマーカーです。

OBJECTIVE: To describe parenting disability postpartum in patients with rheumatoid arthritis (RA) using the Parenting Disability Index and to determine early in pregnancy which patients will face parenting problems postpartum. METHODS: Data were collected from a prospective study on pregnancy and RA (Pregnancy induced Amelioration of Rheumatoid Arthritis study). Postpartum visits were performed at 6, 12 and 26 weeks after delivery. Domains causing parenting difficulties were identified. A multivariate logistic regression model to identify which patients develop parenting disabilities postpartum with patient characteristics in the first trimester as covariates was performed. RESULTS: 148 patients were eligible for this study. The domains carrying, hygiene, feeding, getting up and down, and household/shopping were frequently scored as difficult. Maintaining discipline, taking care of the children when sick, listening and having other children over caused the least problems. 30.1% of patients with RA report low parenting disability, 30.9% reports intermediate disability and 39.0% reports high disability. Patients with a low Health Assessment Questionnaire (HAQ)-score in the first trimester (OR 9.2, 95% CI 3.0 to 27.7, p<0.001) and low disease activity in the first trimester (Disease Activity Score 28-joint count C reactive protein<3.2) (OR 4.8, 95% CI 1.8 to 12.9, p=0.002) were likely to report low parenting disability postpartum. Patients with a longer disease duration (OR 0.87, 95% CI 0.79 to 0.95, p=0.003) were less likely to report low parenting disability postpartum. A high HAQ-score in the first trimester (OR 4.54, 95% CI 1.99 to 10.34, p<0.001) and erosive disease (OR 2.32, 95% CI 1.00 to 5.35, p=0.049) increased the risk of high parenting disability postpartum. CONCLUSION: Physical domains of parenting postpartum are most commonly affected in patients with RA. When counselling patients with RA, a HAQ-score in the first trimester is the most reliable marker to identify patients that develop parenting disability after delivery.