神経原性嚥下障害に対する神経調節の使用の進歩：咽頭電気刺激、経頭蓋磁気刺激、および経頭蓋直流刺激のメカニズムと治療的応用

目的では、嚥下運動システム、特にその皮質基質は、脳の可塑性を非常に敏感にしやすくする特定のユニークな特性を持っているように見えます。さらに、神経原性嚥下障害は脳疾患の一般的な合併症であり、結果に関連していますが、治療の選択肢は限られたままです。したがって、神経刺激の生理学を臨床集団に変換することが不可欠です。このレビューでは、機械的な観点から咽頭電気刺激の役割を最初に調べ、このアプローチを使用して臨床研究について報告することにより、ヒトの嚥下運動系における神経可塑性の治療的適用について説明します。その後、うつ病、疼痛調節、認知障害などの神経系障害の治療に以前に使用されていた非侵襲的脳刺激の適用を探ります。経頭蓋脳刺激、特に、経頭蓋磁気刺激と経頭蓋直流刺激は、神経疾患後の嚥下障害を含む初期段階の臨床試験でのリハビリテーションのために多くの研究者によって利用されています。このレビューでは、神経因性嚥下障害におけるその有用性を評価します。結論初期の研究では、これらの新興の神経刺激技術が将来の治療上の約束を保持していることが示されています。ただし、その有効性と適用範囲を描写する証拠を提供するには、より多くの大規模な臨床試験の両方が必要です。

Purpose The swallowing motor system and, specifically, its cortical substrates appear to have certain unique properties that make it highly susceptible to brain plasticity, both driven and following injury. Furthermore, neurogenic dysphagia is a common complication of brain disease, associated with poor outcomes, and yet treatment options remain limited. Therefore, translating the physiology of neurostimulation into clinical populations becomes imperative. In this review, we describe therapeutic application of neuroplasticity in the human swallowing motor system by initially examining the role of pharyngeal electrical stimulation from a mechanistic perspective and then reporting on clinical studies using this approach. Thereafter, we explore the application of noninvasive brain stimulation, which has previously been used to treat nervous system disorders such as depression, pain modulation, and cognitive impairment. Transcranial brain stimulations, in particular, transcranial magnetic stimulation and transcranial direct current stimulation, have been utilized by a number of investigators for rehabilitation in early-stage clinical trials, including dysphagia after neurological disease. In this review, we assess its usefulness in neurogenic dysphagia. Conclusion Early studies indicate these emerging neurostimulatory techniques hold future therapeutic promise. However, both a greater number of and larger clinical trials are required to provide evidence delineating their efficacy and scope of application.