メチシリン耐性黄色ブドウ球菌に感染した患者の敗血症のリスクを伴うパントン - バレンタインロイコシジン遺伝子との有病率と関連性

背景：パントン - バレンタインロイコシジン（PVL）は、メチシリン抵抗性黄色ブドウ球菌（MRSA）によって発現する毒性遺伝子の1つであり、重度の形態のコミュニティ後天性MRSA感染に関連することが知られています。この研究の目的は、私たちの環境と患者の臨床結果におけるその有病率を調査することです。 方法：断面研究では、2016年11月から2017年10月の間に90のMRSA陽性分離株が関与する遡及的記録レビューが行われました。MultlexPCRは、FEMA、MECA、およびPVL遺伝子を検出するために実施されました。患者の臨床症状と結果をレビューし、記述分析として提示しました。 結果：この研究に含まれる90のMRSA分離株はすべて、PCR後のFEMAおよびMECA遺伝子に対して陽性でした。PVL遺伝子は、分離株の20％（n = 18）で検出され、そのうち61.1％（n = 11）がコミュニティ獲得感染症であり、38.8％（n = 7）が入院しました。コミュニティ後の感染からの症例分布には、皮膚および軟部組織感染症（33.3％、n = 6）、感染した糖尿病性足潰瘍（16.7％、n = 3）、およびそれぞれ1人の患者（5.5％、n = 1）が含まれます。PVL陽性MRSA症例の半分（50％、n = 9）は敗血症を患っており、そのうち4人は重度の感染により死亡して死にました。 結論：この研究は、私たちの集団におけるPVL陽性MRSA感染の高い有病率を示しています。主要な発生源を占める皮膚および軟部組織感染症。さらに、PVL遺伝子の存在は、敗血症を発症するリスクの増加と関連しています。

BACKGROUND: Panton-Valentine Leukocidin (PVL), is one of the virulence gene expressed by Methicillin Resistant Staphylococcus aureus (MRSA) and is known to be associated with severe form of community acquired MRSA infection. The aim of this study is to investigate its prevalence in our setting and patient's clinical outcome. METHODS: A cross sectional study involve retrospective record review were done involving 90 MRSA positive isolates between November 2016 and October 2017. Multiplex PCR was performed to detect femA, mecA and PVL genes. Clinical presentation and outcomes of patients were reviewed and presented as descriptive analysis. RESULTS: All of the 90 MRSA isolates included in this study were positive for femA and mecA genes following PCR. PVL gene was detected in 20% (n = 18) of the isolates of which 61.1% (n = 11) were community acquired infections and 38.8% (n = 7) were hospital acquired. Case distribution from community acquired infections include patients with skin and soft tissue infections (33.3%, n = 6), infected diabetic foot ulcers (16.7%, n = 3), and one patient each (5.5%, n = 1) for community acquired pneumonia and meningitis. Half of the PVL positive MRSA cases (50%, n = 9) were having sepsis and four of them succumbed to death due to severe infection. CONCLUSION: This study shows a high prevalence of PVL positive MRSA infection in our population. Skin and soft tissue infections accounting for the major sources. In addition, the presence of the PVL gene is associated with increased risk for developing sepsis.