トラウマ介入基準の修正されたニーズは、クリバリの外傷の過剰三重速度を削減する

はじめに：米国外傷に関する米国外部カレッジ委員会（ACS-COT）は、適切な外傷活性化基準の基準を設定しています。過剰な三位一体と不足率は、負傷の重症度スコア（ISS）を使用したCribariマトリックスによって伝統的に決定されています。2016年、Cribari Matrix方法論の弱点を克服するために、ベイラー大学医療センターによって外傷介入（NFTI）基準の必要性が開発されました。 方法：2018年3月から2019年2月にかけて、外傷トリアージ率の遡及的レビューが実施されました。CribariMatrixを使用して過剰三重度を計算し、変更されたNFTI（MNFTI）基準を使用してさらに評価しました。MNFTI基準を満たす過剰な距離の患者は、適切にトリアージ化され、過剰なトリアージカテゴリから削除され、調整されたトリアージ率が決定されました。人口統計、負傷、および結果データは、MNFTi陽性グループとMNFTI陰性グループの間で比較されました。患者の死亡率の予測因子を評価するために、ロジスティック回帰分析が実行されました。 結果：Cribari Matrixを使用して、248人の患者が過剰な距離であると特定されました。これらのうち、133（53.6％）がMNFTI基準を満たすことがわかっています。MNFTI基準を適用した後、平均月額の過剰除去率は55％からCribariマトリックスを使用して55％から26％に減少しました。Cribari Overriage患者グループ内では、MNFTi陽性患者は滞在期間（LOS）（3.7対6.0日、p = .016）、集中治療室LOS（1.2対4.2日、p <.001）の著しく長い滞在期間（LOS）（3.7対6.0日）がありました。、および人工呼吸器の日（0.6対1.6日、p = .002）MNFTI陰性患者より。多変数ロジスティック回帰分析では、MNFTI基準のいずれかを満たすことで、死亡率（OR = 10.38; 95％CI [3.87、27.84]、p <.001）が大幅に増加することがわかりました。 結論：退院ISSは、患者のプレゼンテーションに対する視力を正確に反映していない場合があります。Cribari MatrixにMNFTI基準を適用すると、過剰二重率が改善され、完全な外傷チームの活性化の必要性がより正確に反映される可能性があります。MNFTIの基準を満たしている患者は、全体的に結果を悪化させ、死亡率が10倍増加しました。

INTRODUCTION: The American College of Surgeons Committee on Trauma (ACS-CoT) sets standards for appropriate trauma activation criteria. Overtriage and undertriage rates are traditionally determined by the Cribari matrix using the Injury Severity Score (ISS). In 2016, the Need for Trauma Intervention (NFTI) criteria were developed by Baylor University Medical Center to overcome weaknesses in the Cribari matrix methodology. METHODS: A retrospective review of trauma triage rates was conducted from March 2018 to February 2019. Overtriage rates were calculated using the Cribari matrix and then further evaluated using modified NFTI (MNFTI) criteria. Overtriaged patients meeting MNFTI criteria were considered appropriately triaged and deleted from the overtriage category, and adjusted triage rates were determined. Demographic, injury, and outcome data were compared between MNFTI-positive and MNFTI-negative groups. A logistic regression analysis was performed to assess for predictors of patient mortality. RESULTS: Using the Cribari matrix, 248 patients were identified as overtriaged. Of these, 133 (53.6%) were found to meet MNFTI criteria. The average monthly overtriage rate was reduced from 55% using the Cribari matrix to 26% after applying the MNFTI criteria. Within the Cribari overtriage patient group, MNFTI-positive patients had significantly longer hospital length of stay (LOS) (3.7 vs. 6.0 days, p = .016), intensive care unit LOS (1.2 vs. 4.2 days, p < .001), and ventilator days (0.6 vs. 1.6 days, p = .002) than MNFTI-negative patients. A multivariable logistic regression analysis found that meeting any of the MNFTI criteria significantly increased the odds of mortality (OR = 10.38; 95% CI [3.87, 27.84], p < .001). CONCLUSIONS: Discharge ISS may not accurately reflect the patient's acuity on presentation. Applying MNFTI criteria to the Cribari matrix improved overtriage rates and may more accurately reflect need for full trauma team activation. Patients meeting MNFTI criteria had worse outcomes overall and had a 10-fold increase in the odds of mortality.