喘息で入院した子供向けのパイロット患者中心の病院から在宅移行プログラムからの転帰

目的：喘息の悪化で入院した子供向けの多成分病院（H2H）移行プログラムを評価する。 方法：喘息の悪化のために入院したメディケイドでK-8年生に登録された子供の患者中心の多成分H2Hプログラムを伴うまたは伴わないガイドラインベースの喘息ケアのパイロット前向き無作為化臨床試験。H2Hプログラムには、5つの成分が含まれています。退院時の薬、コントローラー薬の学校ベースの喘息療法（SBAT）、ホームトリガー評価の紹介、プライマリケア提供者（PCP）とのコミュニケーション、患者ナビゲーターサポート。主要な結果には、実現可能性と受容性が含まれていました。二次的な結果には、ヘルスケアの利用、喘息の罹患率、介護者の生活の質が含まれます。 結果：合計32人の子供が登録され、無作為化されました。介入グループの実現可能性の結果：退院時の薬物療法（100％）;開始されたコントローラー薬のSBAT（100％）;自宅訪問紹介（100％）と退院から4週間以内に完了した家庭訪問（44％）。PCP通信（100％）;3日間（81.3％）および14日（46.7％）での患者ナビゲーターコミュニケーション。介入グループの受容性の結果には、家族の87.5％がSBATを継続し、家族の87.5％が自宅訪問の紹介をすることが非常に役立つと報告しました。年齢、喘息の重症度、コントロールのベースラインの違いを調整すると、医療利用の結果に有意な違いはありませんでした。 結論：これらのパイロットデータは、入院患者の滞在中に開始された包括的なケア調整が実現可能であり、許容可能であることを示唆しています。介入が喘息の少数派の子供のヘルスケア利用を減らす可能性があるかどうかを判断するために、より大きな試験が正当化されます。

OBJECTIVE: To evaluate a multi-component hospital-to-home (H2H) transition program for children hospitalized with an asthma exacerbation. METHODS: A pilot prospective randomized clinical trial of guideline-based asthma care with and without a patient-centered multi-component H2H program among children enrolled in K-8th grade on Medicaid hospitalized for an asthma exacerbation. H2H program includes 5 components: medications in-hand at discharge, school-based asthma therapy (SBAT) for controller medications, referral for home trigger assessments, communication with the primary care provider (PCP), and patient navigator support. Primary outcomes included feasibility and acceptability. Secondary outcomes included healthcare utilization, asthma morbidity, and caregiver quality of life. RESULTS: A total of 32 children were enrolled and randomized. Feasibility outcomes in the intervention group included: medications in-hand at discharge (100%); SBAT for controller medication initiated (100%); home visit referrals made (100%) and home visits completed within 4 weeks of discharge (44%); PCP communication (100%); patient navigator communication at 3 days (81.3%) and 14 days (46.7%). Acceptability outcomes in the intervention group included: 87.5% of families continued SBAT, and 87.5% of families reported it was extremely helpful to have the home visit referral. Adjusting for baseline differences in age, asthma severity and control, there was no significant difference in healthcare utilization outcomes. CONCLUSION: These pilot data suggest that comprehensive care coordination initiated during the inpatient stay is feasible and acceptable. A larger trial is justified to determine if the intervention may reduce healthcare utilization for urban, minority children with asthma.