サハラ以南のアフリカにおける小児期予防接種の障壁：系統的レビュー

背景：感染症を予防するための予防接種は、生存だけでなく小児期の健康を改善するための中核戦略です。一部のアフリカ諸国にとって、必要な小児期予防接種を達成することは依然として課題です。私たちは、サハラ以南のアフリカでの小児期予防接種の補償を妨げる親/世話人、医療提供者、および医療システムに直面する個々の障壁を特定することを目指しています。 方法：この系統的レビューでは、PubMed/Medline、Web of Science and Embaseを検索しました。1988年1月から2019年12月まで、サハラ以南のアフリカの小児期予防接種障壁に焦点を当てた英語で公開された記事に限定されました。大学図書館では利用できない研究は、編集、レポート、レビュー、補足、速報でした。含まれる研究デザインは、横断的、中古データ分析でした。ケースコントロール。 結果：特定された2652項目のうち、48個が包含基準を満たしました。親/世話人は最も一般的な主題でした。9つの記事は中程度で、39の記事は方法論的品質が高かった。9つの研究で二次データを分析しました。36断面設計を使用し、3つの採用された症例対照法。30の研究では、1歳未満の子供の主要ワクチンの全国的な予防接種率が報告されていましたが、18歳はそうではありませんでした。報告された場合、小児ワクチンの国家予防接種率は低いと報告されています。親/世話人の障壁には、予防接種、アクセスポイントまでの距離、財政的剥奪、パートナーのサポートの欠如、ワクチンと予防接種プログラムの不信感に関する知識の欠如が含まれていました。低ワクチン率のその他の関連する要因には、オフスプリングの数、ライフスタイル、移動、職業、親の忘却、不便な時間と言語の障壁の数が含まれます。ヘルスケアプロバイダーが引用した医療システムレベルの障壁には、コールドチェーンと適切なワクチンの供給を維持するための限られた人的資源と不十分なインフラストラクチャが含まれていました。 結論：このレビューでは、プロバイダーや医療システムの障壁よりも、親/世話人の障壁をより徹底的に特定しました。子どもたちをワクチン接種する決定に影響を与えた要因は、主に性別、信念、彼らが住んでいるコミュニティの社会文化要因でした。したがって、予防接種プログラムはこれらの障壁を考慮し、サハラ以南のアフリカのコミュニティの人々と社会に対処することが重要です。

BACKGROUND: Immunization to prevent infectious diseases is a core strategy to improve childhood health as well as survival. It remains a challenge for some African countries to attain the required childhood immunization coverage. We aim at identifying individual barriers confronting parents/caretakers, providers, and health systems that hinder childhood immunization coverage in Sub-Saharan Africa. METHOD: This systematic review searched PubMed/MEDLINE, Web of Science and EMBASE. We restricted to published articles in English that focused on childhood immunization barriers in sub-Saharan Africa from January 1988 to December 2019. We excluded studies if: focused on barriers to immunization for children in other regions of the world, studied adult immunization barriers; studies not available on the university library, they were editorial, reports, reviews, supplement, and bulletins. Study designs included were cross-sectional, second-hand data analysis; and case control. RESULTS: Of the 2652 items identified, 48 met inclusion criteria. Parents/caretakers were the most common subjects. Nine articles were of moderate and 39 were of high methodological quality. Nine studies analyzed secondary data; 36 used cross-sectional designs and three employed case control method. Thirty studies reported national immunization coverage of key vaccines for children under one, eighteen did not. When reported, national immunization coverage of childhood vaccines is reported to be low. Parents/caretaker' barriers included lack of knowledge of immunization, distance to access point, financial deprivation, lack of partners support, and distrust in vaccines and immunization programs. Other associated factors for low vaccine rates included the number of off-springs, lifestyle, migration, occupation and parent's forgetfulness, inconvenient time and language barrier. Barriers at health system level cited by healthcare providers included limited human resources and inadequate infrastructures to maintain the cold chain and adequate supply of vaccines. CONCLUSION: In this review we identified more thoroughly the parents/caretakers' barriers than those of providers and health systems. Factors that influenced decisions to get children vaccinated were mainly their gender, beliefs, socio-culture factors in the communities in which they live. Thus it is vital that immunization programs consider these barriers and address the people and societies in their communities across sub-Saharan Africa.