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目的：中央静脈圧（CVP）の測定は、有用な臨床ツールになる可能性があります。ただし、敗血症患者の死亡率を防ぐためのCVP測定の正式な有用性は証明されていません。 方法：集中治療のための医療情報MART III（Mimic-III）データベースを検索して、CVP測定の有無にかかわらず浄化患者を特定しました。主な結果は28日間の死亡率でした。多変量回帰を使用して、CVP測定と28日間の死亡率と28日間の死亡率と傾向スコアマッチング（PSM）との関係を解明し、治療計量の逆確率（IPTW）を使用して調査結果を検証しました。 結果：合計10,275人の患者が私たちの研究に含まれ、そのうち4516人の患者（44％）が集中治療室（ICU）入院から24時間以内にCVP測定を受けました。28日間の死亡のリスクは、CVPグループで減少しました（OR 0.60（95％CI 0.51-0.70; P <0.001））。CVPグループの患者は、1日目により多くの液体を投与され、機械的換気と昇圧剤の使用の期間が短く、乳酸血清の減少はCVP NOグループのそれよりも大きかった。乳酸血清還元の媒介効果は、コホート全体（平均因果媒介効果（ACME）の場合はp = 0.04）と、初期CVPレベルが8 mmHg未満のCVPグループの患者（ACMEでp = 0.04）で有意でした。 結論：CVP測定は、敗血症患者のリスク調整された28日死亡率の減少と関連しており、血清乳酸還元を通じて比例的に媒介されました。
目的：中央静脈圧（CVP）の測定は、有用な臨床ツールになる可能性があります。ただし、敗血症患者の死亡率を防ぐためのCVP測定の正式な有用性は証明されていません。 方法：集中治療のための医療情報MART III（Mimic-III）データベースを検索して、CVP測定の有無にかかわらず浄化患者を特定しました。主な結果は28日間の死亡率でした。多変量回帰を使用して、CVP測定と28日間の死亡率と28日間の死亡率と傾向スコアマッチング（PSM）との関係を解明し、治療計量の逆確率（IPTW）を使用して調査結果を検証しました。 結果：合計10,275人の患者が私たちの研究に含まれ、そのうち4516人の患者（44％）が集中治療室（ICU）入院から24時間以内にCVP測定を受けました。28日間の死亡のリスクは、CVPグループで減少しました（OR 0.60（95％CI 0.51-0.70; P <0.001））。CVPグループの患者は、1日目により多くの液体を投与され、機械的換気と昇圧剤の使用の期間が短く、乳酸血清の減少はCVP NOグループのそれよりも大きかった。乳酸血清還元の媒介効果は、コホート全体（平均因果媒介効果（ACME）の場合はp = 0.04）と、初期CVPレベルが8 mmHg未満のCVPグループの患者（ACMEでp = 0.04）で有意でした。 結論：CVP測定は、敗血症患者のリスク調整された28日死亡率の減少と関連しており、血清乳酸還元を通じて比例的に媒介されました。
PURPOSE: Measurement of central venous pressure (CVP) can be a useful clinical tool. However, the formal utility of CVP measurement in preventing mortality in septic patients has never been proven. METHODS: The Medical Information Mart for Intensive Care III (MIMIC-III) database was searched to identify septic patients with and without CVP measurements. The primary outcome was 28-day mortality. Multivariate regression was used to elucidate the relationship between CVP measurement and 28-day mortality, and propensity score matching (PSM) and an inverse probability of treatment weighing (IPTW) were employed to validate our findings. RESULTS: A total of 10,275 patients were included in our study, of which 4516 patients (44%) underwent CVP measurement within 24 h of intensive care unit (ICU) admission. The risk of 28-day mortality was reduced in the CVP group (OR 0.60 (95% CI 0.51-0.70; p < 0.001)). Patients in the CVP group received more fluid on day 1 and had a shorter duration of mechanical ventilation and vasopressor use, and the reduction in serum lactate was greater than that in the no CVP group. The mediating effect of serum lactate reduction was significant for the whole cohort (p = 0.04 for the average causal mediation effect (ACME)) and patients in the CVP group with an initial CVP level below 8 mmHg (p = 0.04 for the ACME). CONCLUSION: CVP measurement was associated with decreased risk-adjusted 28-day mortality among patients with sepsis and was proportionally mediated through serum lactate reduction.
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