[内側開口部の高脛骨骨切り術術の間の横方向のヒンジ骨折の早期有効性分析]

目的：短期的なヒンジ骨折の効果を評価するために、内側開口ウェッジ高脛骨骨切り術（MOWHTO）中の外側ヒンジ骨折の患者の臨床的および放射線学的有効性を比較する。 方法：2015年9月から2018年7月の間にMowhtoで治療した内側コンパートメント変形性関節症の84人の患者（97膝）の臨床データを遡及的に分析しました。10人の男性（膝10匹）と74人の女性（膝87匹）がいました。年齢は45歳から65歳の範囲で、平均57.7歳でした。横方向のヒンジ骨折は、術中蛍光透視法または術後X線膜膜によって認識されました。骨折は、竹内分類に従って、ⅰ、ⅱ、およびⅲに分類されました。骨切り術の治癒は、フォローアップ中にレントゲン写真によって観察されました。大腿骨脛骨角（FTA）、内側近位脛骨角（MPTA）、および股関節膝角（HKA）も計算されました。膝関節機能は、病院の特別手術（HSS）スコアと膝社会スコア（KSS）によって評価されました。 結果：最初の意図によって癒された切開。すべての患者は、平均24.8か月で15〜48か月の追跡を行いました。78の膝（80.41％、グループA）でヒンジ骨折は発生しませんでしたが、横方向のヒンジ骨折は19膝（19.59％、グループB）で観察され、タイプⅰ（13膝、13.40％）およびタイプⅲ（6型（6）に分割されました。膝、6.19％）グループ。型fractureは追加で処理されておらず、タイプⅲ骨折は追加の遅延ネジで固定された解剖学的縮小されました。X線フィルムおよびCT検査により、すべての患者は、治癒や非組合の遅延なしで手術後3か月後に骨治癒をしたことが示されました。フォローアップ中、内部固定板とネジの緩みや骨折はありませんでした。グループAおよびグループBの患者のHKA、FTA、およびMPTA（タイプⅰおよびⅲ）は、手術後の各時点で術前の値（P <0.05）と比較して大幅に改善されました。操作前後の各時点でグループ間に有意差はありませんでした（p> 0.05）。手術後、膝関節の痛みが緩和され、関節の機能が改善されました。最後のフォローアップで、グループAとBのKSSスコアとHSSスコアは、手術前のものと比較して大幅に改善されました（P <0.05）が、2つのグループ間に有意差はありませんでした（P> 0.05）。 結論：Mowhto中に横方向のヒンジ骨折が発生する可能性があります。治療とリハビリテーションがヒンジの骨折分類に従って導かれている限り、有効性はヒンジ骨折のないものと類似している可能性があります。

OBJECTIVE: To compare the clinical and radiologic effectiveness in patients with versus without lateral hinge fracture during medial opening-wedge high tibial osteotomy (MOWHTO) to evaluate the effect of lateral hinge fracture on short-term effectiveness. METHODS: The clinical data of 84 patients (97 knees) with medial compartment osteoarthritis who treated with MOWHTO between September 2015 and July 2018 was retrospectively analyzed. There were 10 males (10 knees) and 74 females (87 knees). The age ranged from 45 to 65 years with an average of 57.7 years. Lateral hinge fracture was recognized by the intraoperative fluoroscopy or immediate postoperative X-ray film. Fractures were classified into types Ⅰ, Ⅱ, and Ⅲ according to the Takeuchi classification. The healing of osteotomy was observed by radiographs during follow-up; the femur tibia angle (FTA), medialproximal tibial angle (MPTA), and hip-knee-ankle angle (HKA) were also calculated. The knee joint function was evaluated by Hospital for Special Surgery (HSS) score and knee society score (KSS). RESULTS: The incision healed by first intention. All patients were followed up 15-48 months with an average of 24.8 months. No hinge fracture occurred in 78 knees (80.41%, group A), and lateral hinge fractures were observed in 19 knees (19.59%, group B) and were divided into the type Ⅰ (13 knees, 13.40%) and type Ⅲ (6 knees, 6.19%) groups. Type Ⅰ fractures were not additionally treated, type Ⅲ fractures were anatomic reduced fixed with additional lag screws. X-ray film and CT examination showed that all patients had bone healing at 3 months after operation without delayed healing or nonunion. During follow-up, there was no loosening or fracture of internal fixation plates and screws. HKA, FTA, and MPTA of patients in group A and group B (type Ⅰ and Ⅲ) were significantly improved at each time point after operation compared with preoperative values ( P<0.05); there was no significant difference between groups at each time point before and after operation ( P>0.05). After operation, the pain of knee joint was alleviated and the function of joint was improved. At last follow-up, KSS score and HSS score of groups A and B were significantly improved compared with those before operation ( P<0.05), but there was no significant difference between the two groups ( P>0.05). CONCLUSION: The lateral hinge fracture may occur during MOWHTO. As long as the treatment and rehabilitation were guided according to the fracture classification of the hinge, the effectiveness can be similar to those without the hinge fracture.