脳卒中後のヘルスケア利用：1年前の前向き研究

目的：この研究は、脳卒中後1年間の疾患関連要因、文脈的要因、およびヘルスケアの使用に関する機能を調査するために実施されました。 設計：前向き研究。 設定と参加者：合計で、病院脳卒中ユニットに入院した脳卒中の患者219人が含まれていました。 方法：データは、医療記録、構造化されたインタビュー、および評価を通じて取得されました。多変量回帰分析を使用して、独立変数（脳卒中の重症度、併存疾患、性別、市民的地位、民間資金調達、一貫性の感覚、認知機能、歩行能力、社会的能力、最近の秋）、および患者または外来患者のケア0から3〜6か月の脳卒中後の使用の使用を調査しました。 結果：参加者の平均年齢は70歳、43％が女性、71％が軽度の脳卒中の重症度を経験しました。すべての参加者は、0〜3か月で入院患者のケアを受け、約5分の1は3〜6〜6〜12か月で入院患者のケアを使用し、3つの期間中はすべて外来治療を受けました。中程度の重度の脳卒中（p <.001）、低い年齢（p = .002）、および歩行障害（p <.001）は、脳卒中後0〜3か月後に入院患者ケアのより高い使用と関連していた。一人暮らし（p = .025）と最近の秋（p = .05）は、脳卒中後3〜6か月後に入院患者ケアのより高い使用と関連していた。6〜12か月の入院患者ケアの使用に関連する独立変数はありませんでした。中程度の重ストローク（0-3; 3-6ヶ月：p <.001、6-12ヶ月：p = .004）、低年齢（0-3ヶ月：p = .002、3-6ヶ月：p = .001、6〜12ヶ月：p = .006）、および歩行障害（p <.001）は、3つの時間の外部ケアに関連する高等使用に関連していました。 結論と意味：中程度の重度の脳卒中、低齢、および歩行障害は、脳卒中後のヘルスケア利用の重要な予測因子です。この調査結果は、脳卒中後の年に高い医療利用の可能性を秘めている脳卒中の人々を特定し、支援する努力を提供します。

OBJECTIVES: This study was undertaken to investigate the predictive value of disease-related factors, contextual factors, and functioning on the use of healthcare for 1 year after stroke. DESIGN: A prospective study. SETTING AND PARTICIPANTS: In total, 219 patients with stroke admitted to a hospital stroke unit were included. METHODS: Data were obtained through medical records, structured interviews, and assessments. Multivariable regression analyses were used to explore the association between the independent variables (stroke severity, comorbidity, age, sex, civil status, private financing, sense of coherence, cognitive function, walking ability, social everyday activities prestroke, and recent fall) and the use of inpatient or outpatient care 0 to 3, 3 to 6 and 6 to 12 months after stroke. RESULTS: Mean age of the participants was 70 years, 43% were women, and 71% experienced mild stroke severity. All participants received inpatient care at 0 to 3 months, about one-fifth used inpatient care at 3 to 6 or 6 to 12 months, and all received outpatient care all 3 time periods. Moderate-severe stroke (P < .001), a lower age (P = .002), and walking disability (P < .001) were associated with a higher use of inpatient care 0 to 3 months after stroke. Living alone (P = .025) and recent fall (P = .05) were associated with a higher use of inpatient care 3 to 6 months after stroke. None of the independent variables were associated with use of inpatient care 6 to 12 months. Moderate-severe stroke (0-3; 3-6 months: P < .001, 6-12 months: P = .004), a lower age (0-3 months: P = .002, 3-6 months: P = .001, 6-12 months: P = .006), and walking disability (P < .001) were associated with a higher use of outpatient care in all 3 time periods. CONCLUSIONS AND IMPLICATIONS: Moderate-severe stroke, lower age, and walking disability are important predictors of healthcare utilization after stroke. The findings inform efforts to identify and support people with stroke who have the potential for high healthcare utilization in the year post stroke.