STセグメントの上昇心筋梗塞患者の臨床転帰における500 mのウォーク心電図検査の有用性

STセグメント標高心筋梗塞（STEMI）に関する現在の日本のガイドラインでは、入院中のSTEMI患者に対して500 mのウォーク心電図（ECG）テストを推奨しています。ただし、急性500-mウォークECGテストと臨床結果との関連性に関してはほとんど知られていません。この研究の目的は、STEMI患者の500 mウォークECG検査と中期臨床結果の関連を調査することでした。一次経皮的冠動脈介入を受けた合計313人のSTEMI患者が含まれており、成功した500-Mグループ（n = 263）および失敗した500-mグループ（n = 50）に分割されました。主要エンドポイントは、主要な有害な心血管イベント（MACE）であり、これらはすべての原因の死、急性心筋梗塞、心不全の再入院、虚血駆動型標的血管化（TVR）の複合として定義されました。追跡期間（中央値223日）に、合計55個のメイスが観察されました。ログランクテストでは、メイスはすべて死を引き起こし、心不全の再入院を引き起こし、虚血駆動型TVRが、成功した500-Mグループよりも500-Mグループの失敗したグループでより頻繁に観察されることが明らかになりました。多変量COX比例ハザードモデルでは、年齢や血清クレアチニンレベルなどの交絡因子を制御した後、MACE（OR 5.62、95％CI 3.08-10.08、p <0.01）と有意に関連していました。結論として、失敗した500 mウォークECGテストは、STEMI患者の中期転帰不良と有意に関連していた。私たちの結果は、STEMI患者からのリスクの高いグループを層別化するための500 mのウォークECGテストの有用性を示唆しています。

The current Japanese guideline for ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) recommends 500-m walk electrocardiogram (ECG) test for patients with STEMI during hospitalization. However, little is known regarding the association between acute phase 500-m walk ECG test and clinical outcomes. The purpose of this study was to investigate the association between 500-m walk ECG test and mid-term clinical outcomes in patients with STEMI. A total of 313 STEMI patients who underwent primary percutaneous coronary interventions were included, and were divided into the successful 500-m group (n = 263) and the unsuccessful 500-m group (n = 50). The primary endpoint was the major adverse cardiovascular events (MACE), which were defined as the composite of all cause death, acute myocardial infarction, readmission for heart failure, and ischemia-driven target vessel revascularization (TVR). During the follow-up period (median 223 days), a total of 55 MACE were observed. The log-rank test revealed that MACE, all cause death, readmission for heart failure, and ischemia-driven TVR were more frequently observed in the unsuccessful 500-m group than the successful 500-m group. In the multivariate Cox proportional hazard model, the unsuccessful 500-m walk ECG test was significantly associated with MACE (OR 5.62, 95% CI 3.08-10.08, P < 0.01) after controlling confounding factors such as age, and serum creatinine levels. In conclusion, the unsuccessful 500-m walk ECG test was significantly associated with poor mid-term outcomes in patients with STEMI. Our results suggest the usefulness of 500-m walk ECG test to stratify the high-risk group from patients with STEMI.