低体質質量指数とターゲットに近い早期エネルギー栄養療法は、集中治療室に関連する感染症を増加させる可能性があります：中国の広州での遡及的研究

背景と目的：特にBMIが低い中国患者では、重症患者の早期栄養療法の最適なエネルギー摂取量は不明です。この研究では、この患者集団におけるエネルギー摂取量と臨床結果との関係を調査しました。 方法と研究デザイン：遡及的研究が三次病院で実施されました。重症患者は募集され、集中治療室（ICU）の入院の最初の週に実際の/ターゲットエネルギー摂取量の比率に応じて3つの分裂に分割されました（Tertile I、<33.4％; Tertile II、33.4％-66.7％;およびTertile III、> 66.7％）。60日間の死亡率とその他の臨床結果を比較しました。潜在的に交絡因子を調整するために、ICUに7日以上滞在した患者のみで多変量および感度分析を実施しました。 結果：平均BMIの22.5±4.7 kg/m2の合計325人の患者が募集されました。60日間の死亡率は、3つの三世代間で類似していた。調整されていない分析では、Tertile IIIはICUおよび病院での滞在期間が長く、機械的換気の期間が長く、ICU関連感染の割合が高かったが、後者のみが多変量および感度分析における3世紀の間に有意差を示した。ロジスティック回帰分析は、エネルギーグループがICU関連感染の独立した危険因子であることを示しました。 結論：早期栄養療法におけるエネルギー摂取は、BMIが低い中国の重病患者におけるICU関連感染のリスクに影響します。さらに、ターゲットに近いエネルギー摂取量の患者は、より頻繁にICU関連感染を抱えています。

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The optimal energy intake for early nutrition therapy in critically ill patients is unknown, especially in Chinese patients with a lower BMI. This study investigated the relationship between energy intake and clinical outcomes in this patient population. METHODS AND STUDY DESIGN: A retrospective study was carried out at a tertiary hospital. Critically ill patients were recruited and divided into 3 tertiles according to the ratio of actual/target energy intake during the first week of hospitalization in the intensive care unit (ICU) (tertile I, <33.4%; tertile II, 33.4%-66.7%; and tertile III, >66.7%). 60-day mortality and other clinical outcomes were compared. To adjust for potentially confounding factors, multivariate and sensitivity analyses were performed exclusively in patients who stayed in the ICU for ≥7 days. RESULTS: A total of 325 patients with a mean BMI of 22.5±4.7 kg/m2 were recruited. 60-day mortality was similar between the 3 tertiles. In the unadjusted analysis, tertile III had a longer length of stay in the ICU and at the hospital, longer duration of mechanical ventilation, and higher rate of ICU-associated infections, but only the latter showed a significant difference between the 3 tertiles in the multivariate and sensitivity analyses. Logistic regression analysis showed that energy groups was an independent risk factor for ICU-associated infections. CONCLUSIONS: Energy intake in early nutrition therapy influences risk of ICU-associated infections in Chinese critically ill patients with lower BMI. Furthermore, patients with near-target energy intake have more frequent ICU-associated infections.