アジア人の肺炎の入院患者に基づいて、重度で中程度の栄養失調を区別するための栄養失調基準に関するグローバルリーダーシップイニシアチブで使用されるボディマスインデックスの予測妥当性カットオフ値

背景：この研究は、全国的なレジストリデータベースを使用して、アジア人の肺炎患者の栄養失調（GLIM）基準に関するグローバルリーダーシップイニシアチブの以前に報告されたボディマス指数（BMI）カットオフ値の予測妥当性を調査することを目的としています。 方法：この研究には、2014年4月から2018年12月の間に日本医療データセンターデータベースに登録された65歳以上の肺炎患者26,098人（70歳未満の2282人の患者）患者が含まれていました。GLIM基準、および栄養失調の重症度は、それぞれ70歳未満および70歳以上の患者に対してBMIカットオフ値がそれぞれ<17.0および<17.8を使用して診断されました。多変量解析を実施して、BMIに基づく栄養失調の重症度が、30日間の院内死亡率、入院期間（LOS）、30日間の再入院などの臨床転帰不良に関連しているかどうかを判断しました。 結果：それぞれ70歳未満と70歳以上の患者の合計14.7％と24.1％が、重度の栄養失調を経験しました。重度の栄養失調は、30日間の院内死亡率（ハザード比[HR]、1.19; 95％CI、1.05-1.34）、長期のLOS（係数、5.13; 95％CI、4.31-5.94）、および30-と独立して関連していました。70歳以上の患者における日の再入院（HR、2.28; 95％CI、1.89-2.75）。しかし、長期にわたるLOSのみが、70歳未満の患者と独立して関連していました（係数、3.27; 95％CI、-0.24-6.78）。 結論：BMIのカットオフ値は、アジア人の70歳以上の肺炎患者に有効である可能性があります。70歳未満の高齢者のカットオフ値を検証するには、さらなる調査が必要です。

BACKGROUND: This study aimed to investigate the predictive validity of the previously reported body mass index (BMI) cutoff values of the Global Leadership Initiative on Malnutrition (GLIM) criteria for patients with pneumonia in Asians, using a nationwide registry database. METHODS: The study included 26,098 (2282 patients aged <70 years and 23,784 patients aged ≥70 years) patients with pneumonia aged ≥65 years who were enrolled in the Japan Medical Data Center database between April 2014 and December 2018. Malnutrition was diagnosed using the GLIM criteria, and the severity of malnutrition was diagnosed by using a BMI cutoff value of <17.0 and <17.8 for patients aged <70 and ≥70 years, respectively. Multivariate analysis was performed to determine whether the severity of malnutrition based on BMI was associated with poor clinical outcomes, such as 30-day in-hospital mortality, length of hospital stay (LOS), and 30-day readmission. RESULTS: A total of 14.7% and 24.1% of patients aged <70 and ≥70 years, respectively, experienced severe malnutrition. Severe malnutrition was independently associated with 30-day in-hospital mortality (hazard ratio [HR], 1.19; 95% CI, 1.05-1.34), prolonged LOS (coefficient, 5.13; 95% CI, 4.31-5.94), and 30-day readmission (HR, 2.28; 95% CI, 1.89-2.75) in patients aged ≥70 years; however, only prolonged LOS was independently associated with patients aged <70 years (coefficient, 3.27; 95% CI, -0.24-6.78). CONCLUSION: The BMI cutoff values might be valid for patients with pneumonia aged ≥70 years in Asians. Further investigation is required to validate the cutoff value for older adults aged <70 years.