Aspergillus fumigatusおよびFlavus特異的IgGの診断カットオフ値慢性肺アスペルギルス感染症における臨床的関連性：台湾でのパイロット研究

背景：Aspergillus fumigatus特異的IgGによる慢性肺アスペルギル症（CPA）の診断カットオフ値は、台湾では評価されていません。Aspergillus Flavus特異的IgGのカットオフ値は、世界中で評価されていません。 目的：Aspergillus IgGの診断カットオフ値とそのアプリケーション特性を評価します。 患者/方法：コントロール群およびCPA感染症の治療に伴う患者の血液は、アスペルギルス特異的IgG測定のために収集されました。対照は、胸部X線撮影の異常と気道感染の徴候を持っているが、アスペルギルスにとって陰性であり、抗マールド療法なしで分解された患者でした。CPAの確認と確率は、アスペルギルスまたはガラクトマンナン指数の放射線学的特徴と陽性に従って定義されました。胸部コンピューター断層撮影パターンは、アスペルギローマまたは結節の存在、亜急性侵襲性アスペルギラ症、慢性肺アスペルギル症、慢性線維性肺アスペルギル症の存在について記録されました。 結果：合計35症例と50の疾病対照が含まれていました。A. fumigatusおよびA. flavus特異的IgGのレベルは、CPAの進行（p <.05）と相関していましたが、臨床標本からのアスペルギルス種の存在（p> .05）とは相関していませんでした。A. fumigatus IgGの最良のカットオフ値は21.7 mg/Lで、レシーバー動作特性曲線（ROC）0.934の面積（AUC）が0.934で、85.7％の感度と92.0％の特異性がありました。A. flavus IgGの場合、最良のカットオフ値は22.1 MGA/Lで、AUCは0.928で、88.2％の感度と94.1％の特異性がありました。 結論：Aspergillus特異的IgGのレベルは、CPA患者のX線撮影特性と相関しており、対照と比較した最良のカットオフ値は、A。fumigatus特異的IgGの場合は21.7 mga/L、A。Igg。

BACKGROUND: The diagnostic cut-off value for chronic pulmonary Aspergillosis (CPA) by Aspergillus fumigatus-specific IgG has never been evaluated In Taiwan. The cut-off value for Aspergillus flavus-specific IgG has not been evaluated worldwide. OBJECTIVES: Evaluate diagnostic cut-off value of Aspergillus IgG and its application characteristics. PATIENTS/METHODS: Blood from control groups and treatment-naïve patients with CPA infections was collected for Aspergillus-specific IgG measurements. Controls were patients who had chest radiographic abnormalities and signs of respiratory tract infection, but were negative for Aspergillus and resolved without anti-mould therapy. Confirmation and probability of CPA were defined according to radiological features and positivity for an Aspergillus or galactomannan index. Chest computer tomography patterns were recorded for the presence of aspergilloma or nodules, subacute invasive aspergillosis, chronic cavitary pulmonary aspergillosis and chronic fibrotic pulmonary aspergillosis. RESULTS: A total of 35 cases and 50 disease controls were included. The levels of A. fumigatus- and A. flavus-specific IgG correlated with CPA progression (P < .05) but not with the presence of Aspergillus species from clinical specimens (P > .05). The best cut-off value for A. fumigatus IgG was 21.7 mg/L with area under curve (AUC) for receiver operating characteristic curve (ROC) 0.934 and had 85.7% sensitivity and 92.0% specificity. For A. flavus IgG, the best cut-off value was 22.1 mgA/L and the AUC was 0.928 with 88.2% sensitivity and 94.1% specificity. CONCLUSION: The level of Aspergillus-specific IgG correlated with radiographic characteristics in patients with CPA and the best cut-off values compared to controls were 21.7 mgA/L for A. fumigatus-specific IgG and 22.1 mgA/L for A. flavus-specific IgG.