ヘモコアグラーゼ注射によって引き起こされるヒポフィブリノゲン血症：臨床検査所見に関するレトロスペクティブ研究

Agkistrodon Halys Pallasの毒に基づく客観的なヘモコアグラーゼ注射は、出血性障害の治療に広く使用されています。この研究は、ヘモコアグラーゼ注射の関連する副作用としてヘモコアグラーゼ誘発性ヒポフィブリノゲン血症の臨床検査所見を特徴付けることを目的としています。メソッド我々は、我々は、ヘモッティシスのヘモコアグラーゼ注射で治療された27人の入院患者を登録し、2015年1月1日中にヒマチブリ酸血症を発症した27人2018年3月31日まで。臨床症状、止血および線維分解パラメーター、ヘモコアグラーゼの投与、薬物時間、および凍結沈降血液産物注入など、臨床データが収集され、調査されました。フィブリノーゲン、D-ディマー、およびフィブリン/フィブリノーゲン分解生成物（FDP）の違いは、ヘモコアグラーゼ注射の前、中、および後に統計的に分析されました。f = 1.80、p <0.001）、平均減少は2.28 g/l（0.63-3.9 g/l）。離脱後、フィブリノーゲンのレベルは、薬物療法中のそれと比較して有意に増加しました（F = -1.20、p <0.001）が、薬物療法前よりもまだ低かった（F = 0.59、p = 0.03）。D-Dimerレベルと離脱後のFDPレベルは、投薬中のレベルと比較して有意に減少しました（F = 0.83、P = 0.002; Wilcoxon-Test、Z = -4.54、P <0.001）。スピアマンの相関分析では、投与後のフィブリノーゲンの変化のいずれも、投与後のFDPの変化がヘモコアグラーゼの投与量に関連していたことを発見しませんでした（r = -0.17、p = 0.40; r = -0.28、p = 0.15;そして、ヒポフィブリノゲン血症からの回復の時間（r = -0.45、p = 0.05; r = 0.13、p = 0.61;それぞれ）。閉塞モニタリングの両方の閉塞モニタリングは、hemocoagulase注射で治療されたhemoptysis患者の管理に不可欠です。臨床医はヒポフィブリノゲン血症を認識し、必要に応じてヘモコアグラーゼの投与の中止を検討する必要があります。

Objective Hemocoagulase injection based on the venom of Agkistrodon halys Pallas is widely used in the treatment of hemorrhagic disorders. This study aimed to characterize the clinical laboratory findings of hemocoagulase-induced hypofibrinogenemia as the associated adverse reaction of hemocoagulase injection.Methods We retrospectively enrolled 27 in-patients who were treated with hemocoagulase injection for hemoptysis and developed hypofibrinogenemia during the period of January 1, 2015 to March 31, 2018. Clinical data were collected and investigated, including clinical manifestations, hemostatic and fibrinolytic parameters, dosage of hemocoagulase, the medication time, and the cryoprecipitate blood product infusion. Differences in fibrinogen, D-dimer, and fibrin/fibrinogen degradation products (FDP) before, during, and after the application of hemocoagulase injection were analyzed statistically.Results Plasma fibrinogen level during medication of hemocoagulase injection decreased significantly compared to that before the treatment (F=1.80, P<0.001), with the average decrease of 2.28 g/L (0.63-3.9 g/L). After withdrawal, fibrinogen level increased significantly compared to that during the medication (F=-1.20, P<0.001), but was still lower than that before the medication (F=0.59, P=0.03). The D-dimer level and the FDP level after withdrawal decreased significantly compared to the levels during the medication (F=0.83, P=0.002; Wilcoxon-test, Z=-4.54, P<0.001). Spearman's correlation analyses did not find either fibrinogen change during-before the administration or FDP change after-during the administration was associated with the dosage of hemocoagulase (r=-0.17, P=0.40; r=-0.28, P=0.15; respectively) and the time of recovery from hypofibrinogenemia (r=-0.45, P=0.05; r=0.13, P=0.61; respectively).Conclusion Monitoring both clotting and fibrinolysis parameters is essential in the management of hemoptysis patients treated with hemocoagulase injection. Clinicians should be aware of hypofibrinogenemia and consider discontinuation of the administration of hemocoagulase whenever necessary.