抗炎症抗体陽性患者におけるシェーグレン症候群の診断のための唇唾液腺組織病理学の価値

目的/はじめに：抗セントロメア抗体（ACA）+シェーグレン症候群（SS）はSSのサブタイプと見なされていますが、リウマチ（ACR/EULAR）SS分類基準に対する最近のアメリカのリウマチ学会/欧州リーグには含まれていません。抗SS-A/RO抗体のないACA+患者は、SSの診断のためにACR/Eular基準を満たすために唾液腺の組織病理学を必要とします。生検を必要としないACR/eularおよび日本の基準を使用して、SSの診断に紹介されたACA+患者の唾液腺の組織学をレビューしました。 方法：私たちの部門を訪れたドライアイおよび/または口のある147人のACA+患者からのデータが遡及的に分析されました。臨床的、免疫学的、および組織学的データが収集され、統計的に分析されました。 結果：65人の患者（44％）が唇の唾液腺生検を受けていました。口の乾燥の頻度は、唇の唾液腺生検を受けたACA+患者よりも高かった（p = .046）が、強膜の有無にかかわらず患者の間で生検率に違いはなかった（p = .51）。現在のACR/EULAR分類基準によれば、SSの診断のために抗SS-A/RO抗体を持たない患者には、唇の唾液腺の3または4のグリーンスパングレードが必要です。グリーンスパングレード<3および抗SS-A/RO抗体の4人の患者がSSの基準を満たしました。ACR/ユーラー基準が満たされた54人の患者で、53人の患者が日本の基準を使用してSSと診断されました。 結論：ACA+/抗SS-A/Ro-抗体患者では、ACR/Eularと日本の基準セットの間の一致が優れていました。ACA+患者をSS症例として簡単に分類するには、ACA+患者を特定するために、乾燥症状のACA+患者で唾液腺生検を実施する必要があります。

AIM/INTRODUCTION: Although anti-centromere antibody (ACA)+ Sjögren's syndrome (SS) is considered a subtype of SS, it was not included in the recent American College of Rheumatology/ European League Against Rheumatism (ACR/EULAR) SS classification criteria. ACA+ patients without anti-SS-A/Ro antibodies require salivary gland histopathology to fulfill the ACR/EULAR criteria for diagnosis of SS. We reviewed salivary gland histology among ACA+ patients referred for the diagnosis of SS using the ACR/EULAR and Japanese criteria which does not require biopsy. METHOD: Data from 147 ACA+ patients with dry eyes and/or mouth who visited our department were retrospectively analyzed. Clinical, immunological, and histological data were collected and statistically analyzed. RESULT: Sixty-five patients (44%) had undergone labial salivary gland biopsy. The frequency of dry mouth was higher in ACA+ patients who had undergone labial salivary gland biopsy than in those who had not (P = .046), while there were no differences in biopsy rates between patients with and without sclerodactyly (P = .51). According to the current ACR/EULAR classification criteria, Greenspan grade of 3 or 4 for labial salivary gland histopathology is required in patients without anti-SS-A/Ro antibody for the diagnosis of SS. Four patients with Greenspan grades <3 and anti-SS-A/Ro antibody met the criteria for SS. In 54 patients in which the ACR/EULAR criteria were met, 53 patients were diagnosed with SS using the Japanese criteria. CONCLUSION: In ACA+/anti-SS-A/Ro- antibody patients, agreement between ACR/EULAR and Japanese criteria sets was excellent. For easily classifying ACA+ patients as SS cases, salivary gland biopsy should be performed in ACA+ patients with dry symptoms to identify ACA+ patients.