ブレイクのポーチ嚢胞を伴う小児患者における内視鏡3回目の脳脊髄造影後の進行性油圧症

ブレイクのポーチ嚢胞（BPC）による水頭症の病態生理学と最適な治療法は議論の余地があります。著者らは、BPCに関連する水頭症の2つの小児症例を提示します。これは、3番目の心室床の特許第三室の内視鏡検査の後、患者の水頭症が進行しました。症例1：歩行の発達が遅れた4歳の少女は、BPC関連の水頭症と診断され、ETVを受けました。術後、患者は頭痛と吐き気を示しました。コンピューター断層撮影（CT）スキャンは、術前画像で観察されたものよりも大きな心室を示しました。位相制御Cine磁気共鳴画像法（MRI）と定常状態（CISS）MRIでの建設的な干渉により、第3室床レベルで特許脳脊髄液（CSF）の流れが明らかになったため、心室障害性のシャント（VPS）をプログラム可能な圧力バルブを使用して配置しました。水頭症を治療します。症例2：新たに発達した繰り返された痙攣発作を伴う6歳の少女は、BPC関連の水頭症と診断され、ETVを受けました。術後5日目の位相コントラストCine MRIは、3番目の心室床レベルでヒルダイナミックCSFの流れを示しました。彼女はまた、ETVの6週間後に嘔吐と頭痛を発症しました。CTスキャンは、術前の画像で観察されたものよりもはるかに大きな四心症の水頭症を示しました。VPSの配置により、水頭症が改善されました。以前の文献を参照して、CSFダイナミクスとBPC関連の水頭症のメカニズムについて説明し、第3室の床の膨らみに焦点を当てています。私たちの経験が、BPC関連の水頭症の病態生理学と治療戦略を解明するのに役立つことを願っています。

The pathophysiology and optimal treatment for hydrocephalus with Blake's pouch cyst (BPC) remain controversial. The authors present two pediatric cases of hydrocephalus associated with BPC, in which the patients' hydrocephalus progressed after endoscopic third ventriculostomy (ETV), despite a patent stoma of the third ventricular floor. Case 1: A 4-year-old girl with delayed gait development was diagnosed with BPC-associated hydrocephalus and received ETV. Postoperatively, the patient presented headaches and nausea. Computed tomography (CT) scans demonstrated larger ventricles than those observed on the preoperative images. Because phase-contrast cine magnetic resonance imaging (MRI) and constructive interference in steady state (CISS) MRI revealed patent cerebrospinal fluid (CSF) flow at the third ventricular floor level, a ventriculoperitoneal shunt (VPS) was placed using a programmable pressure valve to treat the hydrocephalus. Case 2: A 6-year-old girl with newly developed repeated convulsive seizures was diagnosed with BPC-associated hydrocephalus and received ETV. Phase-contrast cine MRI on the 5th postoperative day showed hyperdynamic CSF flow at the third ventricular floor level. She also developed vomiting and headache 6 weeks after ETV. CT scans demonstrated much larger tetraventricular hydrocephalus than that observed on the preoperative images. VPS placement improved her hydrocephalus. Referencing the previous literature, we discuss the CSF dynamics and the mechanism of BPC-associated hydrocephalus, focusing on the third ventricular floor bulging. We hope our experience will help elucidate the pathophysiology and treatment strategies for BPC-associated hydrocephalus.