対側肢は、TKAの冠状整列を回復するための信頼できる参照ではありません

目的：TKAの冠状面アライメントを再構築する際には、対側で影響を受けていない下肢からの形態計測参照データの実装が提案されています。ただし、X線写真に基づいた冠状整列におけるこの左から右の対称性を確認する限られた情報が利用可能です。したがって、この研究の目的は、（1）左から右の対称性が存在するかどうかを検証することであり、（2）反対側の下肢が前面のアライメントを再構築するための信頼できる参照であるかどうかを評価することでした。 方法：250人のボランティア（男性、125;女性、125）のフルレグスタンディングレントゲン写真を、3つのアライメントパラメーター（HIP-KNEE-ANKLE ANGLE（HKA）、大腿骨機械角（FMA）、脛骨機械角（TMA））についてレビューしました。。想定される左から右への対称性の評価は、2つの冠状アライメント分類（HKA下位区分（HKA）と肢、大腿骨および脛骨表現型（HKA、FMA、TMA））に従って実行されました。被験者間および被験者内の変動は、相関係数（R）および決定係数（R2）とともに計算されました。憲法上のアライメントを再構築するための個別の参照としての反対側肢の信頼性は、間隔で調査され、右膝アライメントパラメーターの周りの1°増分（0.5°増分とvalgusに0.5°増分）拡大しました。その後、左膝のパラメーターがこの間隔内に収まるかどうかが確認されました。 結果：コロートの79％（HKAサブディビジョン）および59％（四肢の表現型）で冠状アライメントの対称分布が見つかりました。性差は、男性で最も一般的な対称肢表現型（varhka3°（23.2％）、および女性ではneuhka0°（38.4％））に存在していました。被験者間の変動は、すべてのパラメーターの被験者内の側面の違いよりも顕著でした。相関分析により、アライメント測定間の大部分が中程度の相関が明らかになりました。女性のHKA（R2 = 0.538、P <0.001）およびFMA（R2 = 0.618、P <0.001）の中程度の予測可能性を除き、全体的に弱い左と右の関係を示しました。FMAとTMAは、対側HKAの弱い予測値をマークしました。左膝の60％のみが右膝の周りの3°間隔内で参照されました。 結論：冠状整列測定では、厳密な左から右の対称性は観察されませんでした。反対側の無視されていない四肢の概念を、フルレグの立っているX線写真に基づく正面面アライメント再構成の理想的な参照として考慮するには、左から右への合意が不十分です。 証拠のレベル：I。

PURPOSE: Implementation of morphometric reference data from the contralateral, unaffected lower limb is suggested when reconstructing the coronal plane alignment in TKA. Limited information, however, is available which confirms this left-to-right symmetry in coronal alignment based upon radiographs. The purpose of the study was, therefore, (1) to verify if a left-to-right symmetry is present and (2) to assess whether the contralateral lower limb would be a reliable reference for reconstructing the frontal plane alignment. METHODS: Full-leg standing radiographs of 250 volunteers (male, 125; female,125) were reviewed for three alignment parameters (Hip-Knee-Ankle angle (HKA), Femoral Mechanical Angle (FMA) and Tibial Mechanical Angle (TMA)). Evaluation of assumed left-to-right symmetry was performed according to two coronal alignment classifications (HKA subdivisions (HKA) and limb, femoral and tibial phenotypes (HKA, FMA and TMA)). Inter- and within-subject variability was calculated, along with correlations coefficients (r) and coefficients of determination (r2). Reliability of the contralateral limb as a personalized reference to reconstruct the constitutional alignment was investigated by intervals, expanding by 1° increments (0.5° increment both to varus and valgus) around the right knee alignment parameters. Subsequently, it was verified whether or not the left knee parameters fell within this interval. RESULTS: Symmetrical distribution in coronal alignment was found in 79% (HKA subdivision) and 59% (limb phenotype) of the cohort. Gender differences were present for the most common symmetric limb phenotypes (VARHKA3° (23.2%) in males and NEUHKA0° (38.4%) in females). Inter-subject variability was more prominent than the within-subject side differences for all parameters. Correlations analyses revealed mostly moderate correlations between the alignment measurements. Coefficients of determination showed overall weak left-to-right relationship, except for a moderate predictability for HKA (r2 = 0.538, p < 0.001) and FMA (r2 = 0.618, p < 0.001) in females. FMA and TMA marked weak predictive values for contralateral HKA. Only 60% of left knees were referenced within a 3° interval around the right knee. CONCLUSION: No strict left-to-right symmetry was observed in coronal alignment measurements. There is insufficient left-to-right agreement to consider the concept of the contralateral unaffected limb as an idealized reference for frontal plane alignment reconstruction based upon full-leg standing radiographs. LEVEL OF EVIDENCE: I.