セイシェルのヒトレプトスピラ症の観察研究

1年間の人口ベースの前向き研究は、疾患の疫学の特徴的な特徴を説明し、最も顕著なリスク要因を強調するために、世界中でレプトスピラ症の最も高い人間の発生率の1つである国であるセイシェルで開始されました。診断は、IGM酵素結合免疫吸着剤アッセイ、顕微鏡凝集試験、およびリアルタイムPCRに基づいていました。急性発熱性疾患のために13年以上のコンサルティングを行った219人の患者に標準化されたアンケートが実施されました。セイシェルのレプトスピラ症の高い発生率が確認されました。症例致死率は11.8％だったため、この病気は特に重症でした。レプトスピラ症は、ガーデニング/農業、オリグリア、黄und、結膜炎、C型肝炎ウイルス感染症、貧血、血小板減少症、および/または生物学的腎不全を含む社会的プロフェッショナルおよび臨床的変数との単変量解析で積極的に関連していた。アンケートの疫学的分析では、病気と家に住む（アパート）、家の周りと家の周りや家庭、ガーデニング、個人用保護具の存在とのリンクを強調しました。多変量分析により、農民/造園家であり、家の周りに牛や猫を飼うことがレプトスピラ症の最も重要なドライバーであることが示されました。レプトスピラ症に最も関連する生物学的特徴は、血小板減少症、白血球症、腎機能検査の高い値、および総ビリルビンの上昇でした。25年前にレプトスピラ症で収集されたデータと比較して、行動と暴露の変化を報告し、医療開発が症例致死性を低下させたことを示しています。継続的な健康教育キャンペーンと、ヒトのレプトスピラ症の疫学、特に家畜の役割を明確にするためのさらなる研究が推奨されます。

A 1-year population-based prospective study was launched in Seychelles, a country with one of the highest human incidence of leptospirosis worldwide, to describe the characteristic features of the epidemiology of the disease and highlight the most prominent risk factors. Diagnosis was based on the IgM enzyme-linked immunosorbent assay, microscopic agglutination test, and real-time PCR. A standardized questionnaire was administered to 219 patients aged ≥ 13 years consulting for acute febrile illness. The high incidence of leptospirosis in Seychelles was confirmed. The disease was particularly severe, as the case fatality rate was 11.8%. Leptospirosis was positively associated in univariate analysis with socio-professional and clinical variables including gardening/farming, oliguria, jaundice, conjunctivitis, history of hepatitis C virus infection, anemia, thrombocytopenia, and/or biological renal failure. Epidemiological analyses of the questionnaires highlighted a link of the disease with living in houses (versus apartment), the presence of animals around and in houses, gardening, and misuse of personal protective equipment. Multivariate analyses indicated that being a farmer/landscaper and having cattle and cats around the home are the most significant drivers of leptospirosis. Biological features most associated with leptospirosis were thrombocytopenia, leukocytosis, high values for renal function tests, and elevated total bilirubin. We report changes in behavior and exposure compared with data collected on leptospirosis 25 years ago, with indication that healthcare development has lowered case fatality. Continuous health education campaigns are recommended as well as further studies to clarify the epidemiology of human leptospirosis, especially the role of domestic animals.