呼吸感覚への注意は、内因性オピオイドを誘導して痛みを軽減しません

内因性オピオイド作動性システムは、痛みの認知調節に決定的に関与しています。ゆっくりとした呼吸に基づくテクニックは、痛みを軽減するために広く使用されている非薬理学的アプローチです。しかし、これらの実践をサポートする活動の活動メカニズムはあまり特徴付けられていません。マインドフルネス瞑想（呼吸の感覚に無反応に注意を向けることによって実践されるゆっくりとした呼吸法）は、オピオイド作動性神経伝達経路をバイパスして痛みを軽減する複数の独特な神経機構を関与させることを示唆する証拠が増えている。しかし、内因性オピオイドがゆっくりとした呼吸によって生じる痛みの軽減に寄与するかどうかは不明です。この二重盲検プラセボ対照クロスオーバー研究では、マインドフルネス瞑想（n = 19）、偽マインドフルネス瞑想（n = 20）、およびゆっくりとしたペースの呼吸（n = 20）中の有害な熱に反応した行動的疼痛反応を調べた。（４９℃）およびオピオイドアンタゴニスト、ナロキソン、およびプラセボ生理食塩水の静脈内投与（０．１５ｍｇ／ｋｇボーラス＋０．１ｍｇ／ｋｇ／時間維持注入）。マインドフルネスは、安静時と比較した場合、両方の注入セッションにわたって痛みの不快感の評価を大幅に低下させましたが、痛みの強さは低下しませんでした。ゆっくりとしたペースの呼吸は、ナロキソン注入中の痛みの強さと不快さの評価を大幅に低下させましたが、生理食塩水注入中にはそうではありませんでした。マインドフルネス瞑想とゆっくりとした呼吸によってもたらされる痛みの軽減は、生理食塩水の投与と比較した場合、ナロキソンの影響を受けませんでした。対照的に、偽マインドフルネス瞑想では、生理食塩水注入中に痛みの不快感が軽減されましたが、この効果はオピオイド作動性拮抗作用によって逆転しました。偽のマインドフルネスは痛みの強さの評価を低下させませんでした。自己申告による「呼吸に集中する」ことは、マインドフルネス瞑想とゆっくりとしたペースの呼吸に特に特有の動作上の特徴として特定されましたが、偽マインドフルネス瞑想にはそうではありませんでした。すべての人において、呼吸に注意を払うことはナロキソン非感受性鎮痛と関連していた。これらの発見は、ゆっくりとした呼吸と呼吸への注意を組み合わせると、内因性オピオイドとは関係なく痛みが軽減されるという証拠を提供します。

The endogenous opioidergic system is critically involved in the cognitive modulation of pain. Slow-breathing-based techniques are widely used nonpharmacological approaches to reduce pain. Yet, the active mechanisms of actions supporting these practices are poorly characterized. Growing evidence suggest that mindfulness-meditation, a slow-breathing technique practiced by nonreactively attending to breathing sensations, engages multiple unique neural mechanisms that bypass opioidergically mediated descending pathways to reduce pain. However, it is unknown whether endogenous opioids contribute to pain reductions produced by slow breathing. The present double-blind, placebo-controlled crossover study examined behavioral pain responses during mindfulness-meditation (n = 19), sham-mindfulness meditation (n = 20), and slow-paced breathing (n = 20) in response to noxious heat (49°C) and intravenous administration (0.15 mg/kg bolus + 0.1 mg/kg/hour maintenance infusion) of the opioid antagonist, naloxone, and placebo saline. Mindfulness significantly reduced pain unpleasantness ratings across both infusion sessions when compared to rest, but not pain intensity. Slow-paced breathing significantly reduced pain intensity and unpleasantness ratings during naloxone but not saline infusion. Pain reductions produced by mindfulness-meditation and slow-paced breathing were insensitive to naloxone when compared to saline administration. By contrast, sham-mindfulness meditation produced pain unpleasantness reductions during saline infusion but this effect was reversed by opioidergic antagonism. Sham-mindfulness did not lower pain intensity ratings. Self-reported "focusing on the breath" was identified as the operational feature particularly unique to the mindfulness-meditation and slow paced-breathing, but not sham-mindfulness meditation. Across all individuals, attending to the breath was associated with naloxone insensitive pain-relief. These findings provide evidence that slow breathing combined with attention to breath reduces pain independent of endogenous opioids.