インフルエンザに入院した患者のバルキサビルとオセルタミビルの臨床結果

目的：これまで、バルキサビルを評価する臨床試験では、インフルエンザ感染症で入院した患者が除外されているため、この研究はインフルエンザAの入院患者におけるバロキサビルの有効性を評価しようとしました。 方法：この研究は、インフルエンザAの治療のためにオセルタミビルまたはバロキサビルを投与されたイェールニューヘイブンヘルスシステム内の病院に入院した成人患者の多施設の遡及的チャートレビューでした。2018年1月から2018年4月の間にオセルタミビルグループに含まれるためにスクリーニングされましたが、バルカビル群の患者は2019年1月から2019年4月に含まれるためにスクリーニングされました。鼻咽頭スワブ標本を使用したRT-PCR。 結果：評価された2392人の患者のうち、790人が選択基準を満たしました。バロキサビルを投与された359人の患者とオセルタミビルを投与された患者431人がいました。Baloxavirを投与された患者は、77歳（IQR = 62-86）年と比較して、オセルタミビル[中央値= 69（IQR = 57-81）年を受けた患者と比較して若かった。p <0.001]。バロキサビルを投与された患者は、病院の滞在期間に有意差はありませんでした[中央値= 4（IQR = 3-6）日と5日（IQR = 3-6）日。p = 0.45]または30日間の全死因死亡[12（3.3％）対26（6％）;p = 0.079]オセルタミビルを受けた人と比較した。ただし、バロキサビルを投与された患者は、低酸素分解能まで大幅に速い時間を持っていました[中央値= 51.7（IQR = 25.3-89.3）H対72（IQR = 37.5-123）H;p <0.001]。 結論：この研究の結果は、低酸素症の解決までの速い時間の潜在的な利点を持つ、入院患者におけるインフルエンザAの治療のためのバロキサビルの使用を支持しています。

OBJECTIVES: To date, clinical trials evaluating baloxavir have excluded patients hospitalized with influenza infection and therefore this study sought to evaluate the efficacy of baloxavir in inpatients with influenza A. METHODS: This study was a multicentre, retrospective chart review of adult patients admitted to the hospital within the Yale New Haven Health System who received oseltamivir or baloxavir for the treatment of influenza A. Patients were screened for inclusion between January 2018 and April 2018 in the oseltamivir group, while patients in the baloxavir group were screened for inclusion between January 2019 and April 2019. Influenza A diagnosis was confirmed by RT-PCR using a nasopharyngeal swab specimen. RESULTS: Of the 2392 patients assessed, 790 met the inclusion criteria. There were 359 patients who received baloxavir and 431 patients who received oseltamivir. Patients who received baloxavir were younger compared with those who received oseltamivir [median = 69 (IQR = 57-81) years versus 77 (IQR = 62-86) years; P < 0.001]. Patients who received baloxavir had no significant difference in hospital length of stay [median = 4 (IQR = 3-6) days versus 5 (IQR = 3-6)  days; P = 0.45] or 30 day all-cause mortality [12 (3.3%) versus 26 (6%); P = 0.079] compared with those who received oseltamivir. However, patients who received baloxavir had a significantly faster time to hypoxia resolution [median = 51.7 (IQR = 25.3-89.3) h versus 72 (IQR = 37.5-123) h; P < 0.001]. CONCLUSIONS: The results of this study support the use of baloxavir for the treatment of influenza A in hospitalized patients with the potential benefit of a faster time to resolution of hypoxia.