てんかん患者のペランパネルで治療された患者の現実世界の入院リスク

目的：この研究の目的は、てんかん患者のペランパネル治療の開始後の入院と救急部門の入院のリスクを評価することでした。 方法：この研究は、遡及的な縦断的コホート研究（Optum®Clinformatics®Datamart）です。部分的な発症発作または12年以上の年齢と診断された4〜11歳の患者は、2014年1月1日から3月31日までの間にペランパネル処方が1つ以上の原発性一般的な強壮剤発作を伴い、研究の対象となりました。さらに、患者は、最初のペランパネル処方の日付（インデックス日）の前後（前）および後（後）の12か月の継続的な登録を持つ必要がありました。全原因およびてんかん関連の入院および救急部門（ED）の訪問の1年間の相対リスクは、ペランパネル治療の開始後に推定されました。結果は、薬物所持比（MPR）≥80％として定義されたペランパネル治療に従った患者のサブセット間でも評価されました。 結果：合計320人の患者が研究に含まれ、平均年齢は38.2±19歳、56.6％の女性でした。全体的な人口では、ペランパネルの開始後の入院またはED訪問の相対的なリスクは有意差はありませんでした。MPR≥80％を持っている145人の患者のうち、ペランパネル治療の開始により、てんかん関連の入院のリスクが大幅に低くなりました（相対リスク[RR] = 0.68、信頼区間[CI] [0.47、0.98]）。CI [0.57、0.95]）フォローアップ期間。 結論：ペランパネル治療の順守は、1年間の入院の大幅な削減と関連しており、EDは現実世界の環境でリスクを訪問しました。

AIM: The aim of this study was to evaluate the risk of hospitalization and emergency department admission following initiation of perampanel treatment in patients with epilepsy. METHODS: This study is a retrospective longitudinal cohort study (Optum® Clinformatics® Datamart). Patients 4 to 11 years of age with a diagnosis of partial onset seizures or ≥12 years of age with primary generalized tonic-clonic seizures who had ≥1 perampanel prescription between 1/1/2014 and 3/31/2018 were eligible for the study. Additionally, patients were required to have 12-months of continuous enrollment before (pre-) and after (post-) the date of the first perampanel prescription (index-date). One-year relative-risks of all-cause and epilepsy-related hospitalizations and emergency department (ED) visits were estimated following initiation of perampanel treatment. Outcomes were also evaluated among a subsets of patients who were adherent to perampanel treatment, defined as a Medication Possession Ratio (MPR) ≥80%. RESULTS: A total of 320 patients were included in the study, mean age 38.2 ± 19 years, 56.6% female. In the overall population, the relative risks of hospitalizations or ED visits after perampanel initiation were not significantly different. Among the 145 patients who had an MPR ≥80%, initiation of perampanel treatment resulted in a significantly lower risk of epilepsy-related hospitalization (relative risk [RR] = 0.68, confidence interval [CI] [0.47, 0.98]), all-cause ED visits (RR = 0.80, CI [0.66, 0.98]), and epilepsy-related ED visits (RR = 0.74, CI [0.57, 0.95]) in the follow-up period. CONCLUSIONS: Adherence to perampanel treatment was associated with significant reductions in one-year hospitalizations and ED visit risk in real world settings.