エビデンスに基づく実践：閉塞性睡眠時無呼吸を特定するためのストップバンアンケートの使用

認定登録看護師麻酔医（CRNA）は、診断されていない閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）の患者にケアを提供します。このエビデンスに基づいた実践プロジェクトは、STOP-BANGアンケート（SB）がOSAの患者を術前に特定し、麻酔後ケアユニット（PACU）における低酸素血症の減少を特定したことを実証しました。文献からの証拠について説明します。この証拠に基づいて、臨床麻酔の実践の変化が行われました。次のPicot（患者、介入、比較、結果、時間）のキーワードを使用して4つの文献データベースが検索されました。肺合併症の発生率が高い（O）術後（T）？5つの観察コホート研究が批判的に評価されました。結果は、SBスコアが3以上の患者が、PACUのより低いオキシヘモグロビン飽和（SPO2）を含む術後肺合併症が有意に大きいことを一貫して発見しました。テキサス州サンアントニオのブルック陸軍医療センターでは、SBが脱毛症評価中に実装されました。電子医療記録の質問は、PACUの診断されていないOSAの患者と低酸素血症の患者（SPO2 <94％）を特定しました。SBの実施により、診断されていないOSAの術前の同定が増加し、PACUの低酸素血症の発生率が低下しました。

Certified Registered Nurse Anesthetists (CRNAs) provide care for patients with undiagnosed obstructive sleep apnea (OSA). This evidence-based practice project demonstrated that the STOP-BANG Questionnaire (SB) identified patients with OSA preoperatively and reduced hypoxemia in the postanesthesia care unit (PACU). Evidence from the literature is described; based on this evidence, a change in clinical anesthesia practice was made. Four literature databases were searched using keywords from the following PICOT (patient, intervention, comparison, outcome, time) question: Do patients (P) who have high SB scores (I) compared with patients who do not have high SB scores (C) have a higher incidence of pulmonary complications (O) postoperatively (T)? Five observational cohort studies were critically appraised. The results consistently found that patients with an SB score of 3 or greater had significantly greater postoperative pulmonary complications, including lower oxyhemoglobin saturation (SpO2) in the PACU. At the Brooke Army Medical Center in San Antonio, Texas, the SB was implemented during the preanesthesia assessment. A query of the electronic medical record identified patients with undiagnosed OSA and patients with hypoxemia (SpO2 < 94%) in the PACU. Implementation of the SB increased identification of undiagnosed OSA by 78% preoperatively and reduced the incidence of hypoxemia in the PACU.