[保存された排出率を伴う心不全におけるベータ遮断薬の使用頻度と適応症]

ベータ遮断薬の処方と発生の傾向を評価することを目的とし、動脈高血圧（AH）、心房細動（AF）、虚血心疾患（IHD）、および心筋梗塞を含むベータ遮断薬投与の考えられる理由の発生を目指しています。排出率が保存された慢性心不全（CHF-PEF）。材料と方法PubMedおよびEmbaseデータベースで系統的な文献検索が行われました。この研究には、1993年から2019年に実施されたCHF-PEF患者の薬理学的療法のRCSが含まれていました。ベータ遮断薬の有効性の研究または特定の集団（CHF-PEF+IHDまたはCHF-PEF+AHなど）を含む研究は除外されました。解析。患者のベースライン特性、ベータ遮断薬処方の発生率、およびAH、AF、IHD、およびMIの有病率が記録されました。併用疾患の有病率の傾向と、研究への登録年までにベータ遮断薬を使用する患者の割合は、Mann-Kendallテストで分析されました。ベータ遮断薬の処方は、1993年から2019年の間に大幅に増加し（TAU = 0.51; P = 0.014）、最近の研究で80％に達しました。さらに、IHD、MI、AH、およびAFの有病率は、RCS参加者の間で有意に変化しませんでした（P> 0.05すべて）。ただし、AHおよびAFの場合、有病率の増加傾向（TAU = 0.4; P = 0.055およびTAU = 0.043;それぞれP = 0.063）を考慮し、ALDO-DHF研究が除外された場合、AFで統計的に有意になりました。分析（TAU = 0.5; P = 0.042）から、MIの有病率は減少する傾向がありました（TAU = -0.73; P = 0.06）。最近の20年間、ベータ遮断薬投与の正式な理由の発生率（AF、AH、MI、IHD）は有意な変化はありませんでした。

Aim      To evaluate trends in beta-blocker prescribing and incidence of possible reasons for beta-blocker administration, including arterial hypertension (AH), atrial fibrillation (AF), ischemic heart disease (IHD), and myocardial infarction, in participants of clinical studies enrolling patients with chronic heart failure with preserved ejection fraction (CHF-PEF).Material and methods  A systematic literature search was performed in the PubMed and EMBASE databases. The study included RCSs of pharmacological therapies for patients with CHF-PEF conducted from 1993 through 2019. Studies of beta-blocker efficacy or those including a specific population (CHF-PEF+IHD or CHF-PEF+AH, etc.) were excluded from the analysis. Baseline characteristics of patients, incidence rate of beta-blocker prescribing, and prevalence of AH, AF, IHD, and MI were recorded. Trends in prevalence of concomitant diseases and the proportion of patients using beta-blockers by the year of enrollment to the study were analyzed with the Mann-Kendall test.Results 14 RCSs of 718 selected publications completely met the inclusion and exclusion criteria. Beta-blocker prescribing significantly increased between 1993 and 2019 (tau=0.51; p=0.014) and reached 80 % in recent studies. Furthermore, prevalence of IHD, MI, AH, and AF did not significantly change among the RCS participants (p>0.05 for all). However, while for AH and AF, a tendency toward an increasing prevalence (tau=0.4; p=0.055 and tau=0.043; p=0.063, respectively) could be considered and became statistically significant for AF when the ALDO-DHF study was excluded from the analysis (tau=0.5; p=0.042), the MI prevalence tended to decrease (tau= -0.73; p=0.06).Conclusion      Beta-blocker prescribing to patients upon inclusion into RCSs for CHF-PEF has significantly increased for the recent 20 years while the incidence of formal reasons for beta-blocker administration (AF, AH, MI, IHD) did not significantly change.