[ループストーマの逆転におけるガンシースクロージャーと財布弦の閉鎖技術：多施設前向きランダム化比較試験]

目的：創傷治癒時間、外科部位感染症（SSI）率、およびループストーマ閉鎖における銃撃閉鎖と財布弦の閉鎖技術の間の術後転帰を比較するため。方法：2013年11月から2017年12月の間に、この多施設の前向きランダム化比較試験には、銃撃視点反転を受けた合計143人の患者が含まれていました。患者は無作為化され、ガンシース（Gunsight Group、n = 72）または財布弦閉鎖技術（財布弦グループ、n = 71）を受けるようにランダム化されました。主なエンドポイントは、創傷治癒時間でした。2番目のエンドポイントは、SSI、罹患率、および患者の満足度の発生率でした。グループ間の統計分析は、T検定、繰り返し測定分散分析、Mann-Whitney U検定、χ（2）テスト、またはフィッシャーの正確検定を使用して実行されました。結果：67歳（11）（M（Q（r）））年齢の男性45人と27人の女性が銃撃グループに、42人の男性と29人の女性が財布の弦グループに65歳（20）の女性29人でした。ボディマス指数、アメリカ麻酔学者学会の分類、併存疾患、一次診断、オストミーのタイプ、術中失血、周術期の合併症、術後入院、入院費用、SSI率、および2つのグループ間の切開ヘルニア（STYAサイト）は2つのグループではありませんでした大幅に異なる（p> 0.05）。統計的に長時間の動作時間（80（10）分対70（10）分、Z = -2.381、p = 0.017）がありましたが、ガンシース処置を受けた患者と有意に短い創傷治癒時間（17（2）日vs。より高い患者満足度スコア（25（3）対25（3）、z = -2.529、p = 0.011）と比較して、財布弦の処置を受けた人と比較して。結論：ガンシスタンと財布の散布技術は、ストーマ反転の効果的な手順であり、どちらもSSI率が低いです。ガンサイトテクニックは、創傷治癒時間の短縮、財布の弦技術と比較して患者の満足度の高いレベルに関連しており、選択の閉鎖技術として推奨されています。

Objective: To compare the wound healing time, Surgical site infection (SSI) rate and other postoperative outcomes between the gunsight closure and purse-string closure technique in loop stoma closure. Methods: Between November 2013 and December 2017, a total of 143 patients who underwent gunsight stoma reversal were included in this multicenter prospective randomized controlled trial. The patients were randomized to undergo gunsight (gunsight group, n=72) or purse-string closure technique (purse-string group, n=71). The primary endpoint was wound healing time. The second endpoints were the incidence of SSI, morbidity, and patient satisfaction. Statistical analysis between groups was performed using the t-test, repeated measures analysis of variance, Mann-Whitney U test, χ(2) test or Fisher's exact test. Results: There were 45 males and 27 females with age of 67 (11) (M(Q(R))) years in gunsight group, 42 males and 29 females with age of 65 (20) years in purse-string group. The body mass index, American Society of Anesthesiologist classification, comorbidities, primary diagnosis, the type of ostomy, intraoperative blood loss, perioperative complications, postoperative hospital stay, hospitalization cost, SSI rate and incisional hernia (stoma site) between the 2 groups were not significantly different (P>0.05). Although had a statistically longer operating time (80(10) minutes vs. 70(10) minutes, Z=-2.381, P=0.017), patients who underwent gunsight procedure and a significantly shorter wound healing time (17(2) days vs. 25(4) days, Z=-10.199, P<0.01), higher patient satisfaction score with regards to wound healing time (3(1) vs. 3(1), Z=-4.526, P<0.01), and higher total patient satisfaction score (25(3) vs. 25(3), Z=-2.529, P=0.011) compared with those who underwent purse-string procedure. Conclusions: The gunsight and purse-string techniques are effective procedures for stoma reversal and both have low SSI rate. The gunsight technique is associated with shorter wound healing time, higher levels of patient satisfaction compared with purse-string technique, and is recommended as the closure technique of choice.