重度のvarus変形を伴う変形性関節膝のために行われた二重レベルの骨切り術後の膝蓋骨の高さと膝蓋骨大腿骨整合の変化

目的：二重レベルの骨切り術（DLO）の効果を評価するために、外側閉じた遠位大腿骨骨切り術（LCWDFO）と内側の開口くくね高脛骨骨切り術（MOWHTO）の組み合わせ、膝蓋骨の高さと、孤立したマウトト語と比較したものと比較したものと比較したものと比較したものと比較したものと比較したものと比較したものと比較したものと比較したものと比較したものと比較したものと比較したものと比較したものと。 方法：DLO（DLOグループ）を受けた26人の患者の26の連続膝が研究集団を構成しました。比較目的のために、年齢、性別、およびボディマス指数と一致したコントロールコホート（n：26）が研究グループと一致しました。グループ）。膝蓋骨の高さと膝蓋骨大腿アライメントは、術前および手術後2年後にX線写真で評価されました。膝蓋骨の高さについては、次のパラメーターを横方向のX線写真で測定しました：修正されたInsall-Salvatiインデックス（MISI）、修正されたCaton-Deschamps Index（MCDI）、および修正されたBlackburne-Peel Index（MBPI）。膝蓋骨のアライメントの評価では、スカイラインビューで横方向の膝蓋骨チルト（LPT）および外側膝蓋骨シフト（LPS）が測定されました。測定値は、生徒のt検定を使用して統計的に比較されました。 結果：DLOグループでは、MCDIとMPBPIで測定された膝蓋骨の高さは、手術後に大幅に減少しました。膝蓋骨大腿アライメントに関しては、LPTはLPSについて有意な術後変化が検出されず、大幅に減少しました。DLOグループと分離されたMowhtoグループの間で放射線指数の術後変化の量を比較した場合、すべてのパラメーターで有意差は検出されませんでした。 結論：DLOは、膝蓋骨の高さの減少を誘発し、外側膝蓋骨の傾きを減少させました。膝蓋骨の位置と方向のこれらの変化は、孤立したMowhto膝で同様に観察されました。DLOは重度のvarus変形を持つ膝に特異的に示されていますが、膝膝孔の変形の補正のための2つの外科的選択肢は、膝蓋骨大腿生体力学に同様の影響を及ぼしました。

PURPOSE: To evaluate the effect of double level osteotomy (DLO), a combination of a lateral closed distal femoral osteotomy (LCWDFO) and medial opening wedge high tibial osteotomy (MOWHTO), on patellar height and patellofemoral alignment as compared to those of isolated MOWHTO. METHODS: Twenty-six consecutive knees in 26 patients who underwent DLO (DLO group) constituted the study population. For comparative purpose, a control cohort (N: 26) matched for age, sex, and body mass index with the study group were selected from the patients who underwent isolated MOWHTO with an opening gap of more than 10 mm during the same period (MOWHTO group). Patellar height and patellofemoral alignment were assessed on radiographs preoperatively and at 2 years after surgery. For the patellar height, following parameters were measured on a lateral radiograph: Modified Insall-Salvati Index (mISI), modified Caton-Deschamps Index (mCDI), and modified Blackburne-Peel Index (mBPI). In the assessment of patellofemoral alignment, lateral patellar tilt (LPT) and lateral patellar shift (LPS) were measured on a skyline view. The measured values were statistically compared using the Student's t-test. RESULTS: In the DLO group, the patellar height measured by mCDI and mPBPI significantly decreased after surgery. As regards the patellofemoral alignment, LPT significantly decreased with no significant postoperative change detected for LPS. When the amounts of postoperative changes in radiological indices were compared between the DLO and isolated MOWHTO groups, no significant differences were detected for all parameters. CONCLUSION: DLO induced reduction in patellar height and decreased lateral patellar tilt. Those changes in patellar position and orientation were similarly observed in isolated MOWHTO knees. Although DLO is specifically indicated for knees with severe varus deformity, the two surgical options for correction of varus knee deformity exerted similar influences on patellofemoral biomechanics.