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心臓の不整脈の治療のための経皮的カテーテルアブレーションの技術開発は、放射性昇格の導入をめぐる直接的な電流ショックアブレーションから日常的な臨床処置への進歩しています。侵襲的電気生理学は、継続的な技術革新と、基礎となる電気生理学的メカニズムの理解度の高い理解によって特徴付けられます。多くの技術開発が有望でした。たとえば、レーザーアブレーション、多極二相性アブレーション、クライオバルーンアブレーション、接触力、高密度3次元（3D）マッピング、および心房細動アブレーションのローターの概念が有望でした。激しい進歩にもかかわらず、カテーテルアブレーションの主な課題の1つは、依然として組織特異的慢性透過病変の作成と担保損傷の回避です。このレビューの目的は、上脳室性頻脈のカテーテルアブレーションの現状、心房細動、心室性頻脈を提示し、将来の技術的革新と戦略を議論することです。激しいダイナミックな開発が存在する場合、このレビューはすべての新しいアプローチを考慮することはできませんが、最も有望なイノベーションのいくつかを強調します。議論のトピックには、非流体視鏡カテーテルナビゲーションの使用、新しいアブレーションツールの導入、代替エネルギー源の開発、新しいイメージングモダリティの統合、および新しいアブレーション戦略の確立が含まれます。
心臓の不整脈の治療のための経皮的カテーテルアブレーションの技術開発は、放射性昇格の導入をめぐる直接的な電流ショックアブレーションから日常的な臨床処置への進歩しています。侵襲的電気生理学は、継続的な技術革新と、基礎となる電気生理学的メカニズムの理解度の高い理解によって特徴付けられます。多くの技術開発が有望でした。たとえば、レーザーアブレーション、多極二相性アブレーション、クライオバルーンアブレーション、接触力、高密度3次元（3D）マッピング、および心房細動アブレーションのローターの概念が有望でした。激しい進歩にもかかわらず、カテーテルアブレーションの主な課題の1つは、依然として組織特異的慢性透過病変の作成と担保損傷の回避です。このレビューの目的は、上脳室性頻脈のカテーテルアブレーションの現状、心房細動、心室性頻脈を提示し、将来の技術的革新と戦略を議論することです。激しいダイナミックな開発が存在する場合、このレビューはすべての新しいアプローチを考慮することはできませんが、最も有望なイノベーションのいくつかを強調します。議論のトピックには、非流体視鏡カテーテルナビゲーションの使用、新しいアブレーションツールの導入、代替エネルギー源の開発、新しいイメージングモダリティの統合、および新しいアブレーション戦略の確立が含まれます。
Technological developments in percutaneous catheter ablation for the treatment of cardiac arrhythmias have progressed from direct current shock ablation over the introduction of radiofrequency ablation to routine clinical procedures. Invasive electrophysiology is characterized by continuous technical innovation and an accompanying increasing understanding of underlying electrophysiologic mechanisms. A number of technical developments were promising, e.g., laser ablation, multipolar biphasic ablation, cryoballoon ablation, contact force, high density three-dimensional (3D) mapping, and the concept of rotors for atrial fibrillation ablation. Despite intense progress, one of the main challenges of catheter ablation is still the creation of tissue-specific chronic transmural lesions and avoidance of collateral damage. The purpose of this review is to present a status quo of catheter ablation of supraventricular tachycardia, atrial fibrillation, and ventricular tachycardia and to discuss future technical innovations and strategies. In the presence of the intense dynamic developments, this review can not consider all new approaches but will rather highlight some of the most promising innovations. Topics of discussion include the use of nonfluoroscopic catheter navigation, the introduction of new ablation tools, the development of alternative energy sources, the integration of new imaging modalities, and the establishment of novel ablation strategies.
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