先天性脊柱側症の小児患者の気管内チューブサイズを予測するための超音波の精度

背景：超音波検査は、クリコイド軟骨の直径を測定することにより、必要な内気管チューブ（ETT）サイズを予測するために使用されています。この研究の目的は、先天性脊柱側osis症の小児患者のETTサイズを予測するための超音波の精度を決定することでした。 方法：脊柱側手術を受けた50人の小児患者が研究に含まれていました。脊柱側osis症の位置によれば、患者はグループC（頸部外側曲げ）、グループT（胸部脊柱側osis症）、およびグループL（腰椎脊柱側osis症）の3つのグループに分けられました。すべての参加者について、クリコイド軟骨の横径を超音波検査で測定しました。初期ETTサイズは測定に従って選択され、その後、リークテストを使用して、最適なETTサイズを決定しました。超音波と最適なETTサイズによって予測されるETTサイズを、ブランドアルトマン分析を使用して比較しました。 結果：グループT（r = 0.93、p <0.001）およびグループL（r = 0.94、p <0.001）の超音波によって予測される最適なETTサイズとETTサイズとの間には強い相関があり、グループCの中程度の相関（r = 0.83、p <0.001）がありました。Bland-Altman分析は、頸部外側曲げの小児患者の超音波によってETTサイズが過大評価されていることを示しました（バイアス= 0.73 mm、精密= 0.42 mm、一致の制限= 0.08〜1.38 mm）。 結論：超音波は、胸部または腰椎脊柱側osis症の小児患者のETTサイズを予測するための信頼できるツールです。ただし、頸部外側曲げの小児患者は、超音波検査で予測されたサイズよりも小さいETTを必要とします。 試験登録：中国の臨床試験登録、TRN：Chictr1900023408、登録日：05.26.2019、「遡及的に登録」。

BACKGROUND: Ultrasonography has been used to predict the necessary endotracheal tube (ETT) size by measuring the cricoid cartilage diameter. The aim of this study was to determine the accuracy of ultrasound to predict ETT size for pediatric patients with congenital scoliosis. METHODS: Fifty pediatric patients who underwent scoliosis surgery were included in the study. According to the position of the scoliosis, patients were divided into three groups: Group C (cervical lateral bending), Group T (thoracic scoliosis), and Group L (lumbar scoliosis). For all participants, the transverse diameter of the cricoid cartilage was measured with ultrasonography. The initial ETT size was chosen according to the measurements, then the leak test was used to determine the best-fit ETT size. The ETT size predicted by ultrasound and the best-fit ETT size were compared using Bland-Altman analysis. RESULTS: There was a strong correlation between the best-fit ETT size and the ETT size predicted by ultrasound in Group T (r = 0.93, p < 0.001) and Group L (r = 0.94, p < 0.001) and a moderate correlation in Group C (r = 0.83, p < 0.001). Bland-Altman analysis showed that the ETT size was overestimated by ultrasound in pediatric patients with cervical lateral bending (bias = 0.73 mm, precision = 0.42 mm, limit of agreement = 0.08 to 1.38 mm). CONCLUSION: Ultrasound is a reliable tool to predict ETT size for pediatric patients with thoracic or lumbar scoliosis. However, pediatric patients with cervical lateral bending will need an ETT smaller than the size predicted by ultrasonography. TRIAL REGISTRATION: Chinese Clinical Trial Registry, TRN: ChiCTR1900023408 , date of registration: 05.26.2019, 'retrospectively registered'.