中国のコミュニティおよびオンライン薬局における市販の抗生物質販売

目的：中国のオンラインおよびコミュニティの薬局で処方箋なしで抗生物質を分配することに関連する有病率と要因を決定する。 方法：2017年7月から2018年12月にかけて、中国の9つの州（多段階サンプリングで選択）の27の都市および郡で、オンラインおよびコミュニティの薬局に関する全国的な横断的研究を実施しました。特定の抗生物質の購入を求めたシミュレートされたクライアントを通じてサービス。オンライン薬局とコミュニティの薬局との間、およびコミュニティ薬局の場所と機能の間で販売の有病率を比較しました。 調査結果：オンラインおよび675のコミュニティ薬局のうち、174（79.1％）および586（86.8％）のうち、それぞれ有効な処方箋なしで抗生物質を販売しました。オンライン薬局の約半分は、コミュニティの薬剤師がいなかったが、処方箋なしで処方のみの薬を販売することの違法性について、ウェブサイトで通知を持っていました。この通知なしのより多くのオンライン薬局は、有効な処方箋なしで抗生物質を分配しました（p <0.001）。処方箋のない抗生物質の販売は、県レベルの都市（95.1％; 214/225）および郡（93.8％; 211/225; P <0.001）よりも、地方の首都都市（71.6％; 161/225）で普及していませんでした。ほとんどの薬局のスタッフは、抗生物質を分配する前にクライアントから重要な情報を求めたり、抗生物質に関する必要な情報を提供したりしませんでした。 結論：処方箋なしで処方のみの薬の販売の割合が高いことを考えると、規制の執行を強化し、抗生物質の公教育を改善し、薬局のスタッフを訓練し、中国の小売薬局における抗生物質管理への公共の関与を統合する必要があります。

OBJECTIVE: To determine the prevalence of and factors associated with dispensing antibiotics without a prescription in online and community pharmacies in China. METHODS: We conducted a nationwide cross-sectional study of online and community pharmacies in 27 cities and counties in nine provinces in China (selected by multistage sampling) from July 2017 to December 2018. We assessed sale of antibiotics without a prescription and quality of pharmacy services through simulated clients who asked to buy specific antibiotics. We compared the prevalence of sales between online and community pharmacies, and between location and features of community pharmacies. FINDINGS: Of 220 online and 675 community pharmacies, 174 (79.1%) and 586 (86.8%) sold antibiotics without a valid prescription, respectively. About half of the online pharmacies had a notice on their website about the illegality of selling prescription-only medicines without a prescription while none of the community pharmacists had. More online pharmacies without this notice dispensed antibiotics without a valid prescription (P < 0.001). Antibiotics' sale without a prescription was significantly less prevalent in provincial capital cities (71.6%; 161/225) than prefectural-level cities (95.1%; 214/225) and counties (93.8%; 211/225; P < 0.001). Most pharmacy staff did not ask for important information from clients before dispensing the antibiotic or provide them with necessary information about the antibiotic. CONCLUSION: Given the high proportion of sales of prescription-only medicines without a prescription, there is a need to strengthen enforcement of regulations, improve public education on antibiotics, train pharmacy staff and consolidate public involvement in antibiotic stewardship in retail pharmacies in China.