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はじめに：パリのビチャット病院の内科内医学部で、複数の併存疾患を備えた75歳未満の患者の急性およびリハビリテーションケアに専念するユニークな構造が作成されました。私たちは、このパイロット構造に入院した患者の人口統計学的要因、臨床的特徴、および結果について報告することを目指しています。 方法：2017年5月から2018年5月の間に認められたすべての連続した成人患者が遡及的にレビューされました。 結果：61（61 [24-75]年）入院患者で分析が実施されました。病院の滞在期間の中央値は108 [13-974]日でした。入院時、チャールソン併存疾患の中央値指数は6 [0-12]であり、10年生存率は21 [0-99]％でした。ほとんどの患者は失業しており（83.6％）、非常に低所得（<症例の65.6％で国家最低賃金）がありました。退院時には、ほとんどの患者（85.4％）が家に帰ることができました。健康上の問題の完全な解決は、ほとんどの場合（65.6％）発生し、退院後1年後に入院再入院と死亡の両方の確率が低いことに関連していました。 結論：この構造は、主要かつ複雑な健康ニーズを持つ患者の割合が高いが、個々の障害、低所得、および保険不足の状態によるケアへのアクセスが限られている。しかし、主要な健康障害、機能的な制限、脆弱性にもかかわらず、入院はほとんどの場合、患者の転帰を改善し、過剰な病院の再入院を減らしました。
はじめに：パリのビチャット病院の内科内医学部で、複数の併存疾患を備えた75歳未満の患者の急性およびリハビリテーションケアに専念するユニークな構造が作成されました。私たちは、このパイロット構造に入院した患者の人口統計学的要因、臨床的特徴、および結果について報告することを目指しています。 方法：2017年5月から2018年5月の間に認められたすべての連続した成人患者が遡及的にレビューされました。 結果：61（61 [24-75]年）入院患者で分析が実施されました。病院の滞在期間の中央値は108 [13-974]日でした。入院時、チャールソン併存疾患の中央値指数は6 [0-12]であり、10年生存率は21 [0-99]％でした。ほとんどの患者は失業しており（83.6％）、非常に低所得（<症例の65.6％で国家最低賃金）がありました。退院時には、ほとんどの患者（85.4％）が家に帰ることができました。健康上の問題の完全な解決は、ほとんどの場合（65.6％）発生し、退院後1年後に入院再入院と死亡の両方の確率が低いことに関連していました。 結論：この構造は、主要かつ複雑な健康ニーズを持つ患者の割合が高いが、個々の障害、低所得、および保険不足の状態によるケアへのアクセスが限られている。しかし、主要な健康障害、機能的な制限、脆弱性にもかかわらず、入院はほとんどの場合、患者の転帰を改善し、過剰な病院の再入院を減らしました。
INTRODUCTION: A unique structure devoted to post-acute and rehabilitation care for patients under 75 with multiple comorbidities has been created within the Department of Internal Medicine, Bichat Hospital, Paris. We aim to report on demographic factors, clinical characteristics and outcomes of patients hospitalized in this pilot structure. METHODS: All consecutive adult patients admitted between May 2017 and May 2018 were retrospectively reviewed. RESULTS: Analysis was performed on 61 (61 [24-75] years-old) admitted patients. The median length of hospital stays was 108 [13-974] days. At admission, the median Charlson comorbidity index was 6 [0-12] predicting a 10-year survival of 21 [0-99]%. Most patients were unemployed (83.6%) and had very low-income (< national minimum wage in 65.6% of cases). At hospital discharge, most patients (85.4%) were able to return home. The complete resolution of health problems occurred in most cases (65.6%) and was associated with a lower probability of both hospital readmission and death 1-year after discharge. CONCLUSION: The structure served a high percentage of patients with major and complex health needs but limited access to care due to individual disabilities, low-income and underinsured status. However, despite major health disorders, functional limitations, and vulnerability, admission improved patient outcomes and reduced excess hospital readmissions in most cases.
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