慢性C型肝炎のソフォスブビル - レディパスビル治療後のびまん性大細胞リンパ腫の発生：症例報告と文献レビュー

最近、慢性C型肝炎ウイルス（HCV）感染の治療は、直接作用型抗ウイルス剤（DAA）の発症により大幅に改善され、HCVのほぼすべての患者は、明らかな有害事象なしに抗ウイルス治療を完了することができます。悪性リンパ腫、特にB細胞非ホジキンリンパ腫は、慢性HCV感染に関連する肝外症の症状の1つです。B細胞非ホジキンリンパ腫に対するDAASによる抗HCV療法の有効性は最近の報告で実証されていますが、DAAによるHCV根絶後の遅発性B細胞非ホジキンリンパ腫が時々報告されています。本研究では、慢性C型肝炎および中間肝臓がんのリスクを伴う77歳の男性は、12週間ソフォスブビル - レディパスビル治療を受けました。抗ウイルス療法が終わってから2か月後、彼は8週間持続的なウイルス学的反応を達成していました。しかし、患者は、主観的な症状のない右頸部リンパ節の腫れを時々発見しました。リンパ節生検では、コンピューター断層撮影を伴う全身18F-フルオロデオキシグルコース（FDG）ポジトロン放出断層撮影が、右頸部、右透析、縦隔、および中骨リンパ節におけるFDG取り込みの増加を示しました。患者は、リツキシマブ、シクロホスファミド、ドキソルビシン、ビンクリスチン、プレドニゾロン化学療法の6コースを受け取り、化学療法開始後8か月で完全な反応を達成しました。したがって、HCV根絶後のLymphoid悪性腫瘍の発達が発生する可能性があります。したがって、臨床医は、DAASによる抗ウイルス治療中および抗ウイルス治療後のこのようなリスクに注意する必要があります。

Recently, treatments for chronic hepatitis C virus (HCV) infection have significantly improved by the development of direct-acting antiviral agents (DAAs) and almost all patients with HCV can complete antiviral treatment without apparent adverse events. Malignant lymphoma, particularly B-cell non-Hodgkin's lymphoma, is one of the extrahepatic manifestations associated with chronic HCV infection. The effectiveness of anti-HCV therapy with DAAs for B-cell non-Hodgkin's lymphoma has been demonstrated in recent reports, whereas late-onset B-cell non-Hodgkin's lymphoma after HCV eradication with DAAs has occasionally been reported. In the present study, a 77-year-old man with chronic hepatitis C and intermediate liver cancer risk received sofosbuvir-ledipasvir treatment for 12 weeks. Two months following the end of antiviral therapy, he had achieved sustained virologic response for 8 weeks. However, the patient occasionally found swelling of the right cervical lymph nodes without any subjective symptoms. Lymph node biopsy revealed diffuse large B-cell lymphoma and whole-body 18F-fluorodeoxyglucose (FDG) positron emission tomography with computed tomography showed increased FDG uptake in the right cervical, right submandibular, mediastinal and mesenteric lymph nodes. The patient received six courses of rituximab, cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine and prednisolone chemotherapy and achieved complete response at 8 months after chemotherapy initiation. Thus, the development of lymphoid malignancies may arise, even after HCV eradication with DAAs. Therefore, clinicians should be aware of such risks during and after antiviral treatment with DAAs.