ミゾリビンによる低用量コルチコステロイドは、高齢者発症ISKDCグレードVI IgA血管炎の効果的な療法である可能性があります

高齢者で発症したIgA血管炎（IGAV）の診断とその予後の両方は、その希少性と併存疾患の存在の可能性があるため、困難な場合があります。さらに、高齢者が発症するIGAVの治療は議論の余地のあるままです。コルチコステロイドおよび/または免疫抑制剤の理想的な投与量は決定されていません。高齢者では、コルチコステロイドの悪影響は深刻な結果につながる可能性があり、その利益とリスクバランスに関するコンセンサスは達成されていません。89歳の患者のIGAVの症例を報告しています。89歳の患者は、脚の触知可能な紫斑病と穴の浮腫の30日間の歴史を調査するために私たちの病院に入院しました。腎生検では、IgA堆積物（小児の腎疾患の国際研究（ISKDC）グレードVI）を伴う膜増殖性糸球体腎炎を示しました。これは予後不良の予測因子です。これらの発見は、低用量コルチコステロイド（15 mg/日）およびミゾリビンによる早期介入につながりました。その結果、明らかな悪影響のない完全な寛解が得られました。腎組織病理学の結果に基づく低用量コルチコステロイドとミゾリビンによる早期介入は、高齢者が発症したISKDCグレードVI IGAVの効果的な治療法である可能性があります。

Both the diagnosis of elderly-onset IgA vasculitis (IgAV) and its prognosis can be difficult because of its rarity and the likely presence of comorbidities. Furthermore, the treatment of elderly-onset IgAV remains controversial: the ideal dosages of corticosteroid and/or immunosuppressants have not been determined. In the elderly, corticosteroid adverse effects can lead to severe outcomes, and a consensus regarding its benefit and risk balance has not been reached. We report a case of IgAV in an 89-year-old patient who was admitted to our hospital to investigate a 30-day history of palpable purpura and pitting edema on her leg. A renal biopsy showed membranoproliferative glomerulonephritis with IgA deposits (The International Study of Kidney Disease in Children (ISKDC) grade VI), which is a predictor of a poor prognosis; these findings led to early intervention with low-dose corticosteroid (15 mg/day) and mizoribine. As a result, a complete remission without obvious adverse effects was obtained. Early intervention with low-dose corticosteroid and mizoribine based on renal histopathology results might be an effective treatment for elderly-onset ISKDC grade VI IgAV.