Bosniak分類嚢胞性腎腫瘤バージョン2019：CTとMRIを使用した分類の比較

バックグラウンド。Bosniak分類バージョン2019嚢胞性腎腫瘤の特性評価の改良を提案し、現在ではMRIを正式に組み込んでおり、CTとの一致が改善される可能性があります。目的。この研究の目的は、Bosniak分類バージョン2019を使用して、嚢胞腎腫瘤の評価におけるCTとMRIの一致を比較することです。方法。3人の腹部放射線科医は、2005年から2019年の間に1年以内にCTおよびMRI腎質量プロトコルの両方で評価された45人の患者から68人の連続した嚢胞性腎腫瘤を遡及的にレビューしました。分類システム。結果。Bosniak分類バージョン2019を使用して、嚢胞性腎腫瘤は、CTによる12カテゴリーI、19カテゴリII、13カテゴリIIF、4つのカテゴリIII、および20カテゴリIV、8カテゴリI、15カテゴリII、23カテゴリIIF、9カテゴリIIIに分類されました。、およびMRIによる13カテゴリIV。個々の特徴の中で、MRIは3人の放射線科医すべてに対してより多くのセプタ（p <0.001、p = 0.046、p = 0.005、mcnemarテスト）を示しましたが、CTとMRIは同様の数の突起を示しました（p = 0.823、p = 1.0、p= 0.302）および最大隔膜と壁の厚さ（p = 1.0、p = 1.0、p = 0.145）。バージョン2019の不一致のケースのうち、MRIは12の質量でより高い分類をもたらしました。アップグレードの理由は、最も一般的には、MRI（n = 4）でのみ識別された突起、セプタの数の増加（n = 3）、および新しいカテゴリ：不均一なT1強度（n = 3）のみが原因でした。どちらのモダリティも、バージョン2019（P = 0.502; McNemarテスト）または元の（P = 0.823）Bosniak分類システムの分類変更につながる可能性が高くなりませんでした。バージョン2019を使用して、CT（κ= 0.745）とMRI（κ= 0.655）の両方で、全体的なインターレーターの一致はかなり大きく、CT（κ= 0.707）およびMRI（κ= 0.623）の元のシステムのそれよりもわずかに高かった。結論。CTとMRIは、Bosniak分類バージョン2019を使用してほとんどの場合に一致しており、モダリティによるカテゴリの変更は統計的に有意ではありませんでした。CTとMRIの両方で、インターレーター契約が大幅に重要でした。臨床的影響。Bosniak分類バージョン2019嚢胞性腎腫瘤に適用されるように、腎腫瘤は大幅に面積間の一致を持ち、CTまたはMRIのいずれかで体系的なカテゴリのアップグレードにつながりません。

BACKGROUND. Bosniak classification version 2019 proposed refinements for cystic renal mass characterization and now formally incorporates MRI, which may improve concordance with CT. OBJECTIVE. The purpose of this study is to compare concordance of CT and MRI in evaluation of cystic renal masses using Bosniak classification version 2019. METHODS. Three abdominal radiologists retrospectively reviewed 68 consecutive cystic renal masses from 45 patients assessed with both CT and MRI renal mass protocols within a year between 2005 and 2019. CT and MRI were reviewed independently and in separate sessions, using both the original and 2019 versions of Bosniak classification systems. RESULTS. Using Bosniak classification version 2019, cystic renal masses were classified into 12 category I, 19 category II, 13 category IIF, four category III, and 20 category IV by CT and eight category I, 15 category II, 23 category IIF, nine category III, and 13 category IV by MRI. Among individual features, MRI showed more septa (p < 0.001, p = 0.046, p = 0.005; McNemar test) for all three radiologists, although both CT and MRI showed a similar number of protrusions (p = 0.823, p = 1.0, p = 0.302) and maximal septa and wall thickness (p = 1.0, p = 1.0, p = 0.145). Of the discordant cases with version 2019, MRI led to a higher categorization in 12 masses. The reason for upgrade was most commonly because of protrusions identified only on MRI (n = 4), an increased number of septa (n = 3), and a new category: heterogeneously T1-weighted hyperintensity (n = 3). Neither modality was more likely to lead to a categorization change for either version 2019 (p = 0.502; McNemar test) or the original (p = 0.823) Bosniak classification system. Overall interrater agreement was substantial for both CT (κ = 0.745) and MRI (κ = 0.655) using version 2019 and was slightly higher than that of the original system for CT (κ = 0.707) and MRI (κ = 0.623). CONCLUSION. CT and MRI were concordant in the majority of cases using Bosniak classification version 2019, and category changes by modality were not statistically significant. Interrater agreements were substantial for both CT and MRI. CLINICAL IMPACT. Bosniak classification version 2019 as applied to cystic renal masses has substantial interrater agreement and does not lead to systematic category upgrades with either CT or MRI.