[てんかん症状に関連した損傷および骨折による入院治療費、コスト駆動要因、潜在的な払い戻しの問題]

背景：疾患固有のコストの体系的な分析は、経済的志向の医療システムでますます関連性が高まっています。慢性疾患は、頻繁な入院と医師の訪問だけでなく、長期間も特に興味深いものです。てんかんは、しばしば怪我に関連する発作性てんかん発作の臨床的特徴を持つすべての年齢層に影響を与える頻繁な神経障害です。 目的：この作業の目的は、発作関連の怪我と骨折による入院治療コストを処理することでした。さらに、関連するコストを引き起こす要因に対処しました。ケアコストの代替計算を使用して、現在のドイツ診断関連グループ（G-DRG）システムにおける潜在的な払い戻し問題の問題がさらに評価されました。 方法：この単一中心の遡及的分析では、2010年1月から2018年1月の間に大学病院で治療された62人の入院患者の実際の収益が、てんかん発作による怪我や骨折のために治療されました。潜在的なコストを引き起こす要因の分析は、関連する社会人口学的および臨床的側面に関して実施されました。治療コストの代替計算は、確立された健康経済方法を使用して実施されました。 結果：平均DRG収益は7408ユーロ（±8993ユーロ、中央値5086€、範囲563-44,519ユーロ）、平均計算コストは​​9423ユーロ（±11,113€、5626ユーロ、範囲587-49,830€）でした。7日以上の滞在期間（P = 0.014）は、重要なコスト運転要因として特定されました。収益と計算コストの間に大きな違い（p <0.001）があるため、潜在的な払い戻しの問題の要因に従って分析が行われました。これは、7日以上の滞在期間（p = 0.014）および集中治療室での治療（p = 0.019）の治療のままでした。 結論：てんかん性発作による怪我や骨折のある患者の入院治療コストは高く、したがって、健康経済の観点から関連しています。一般に、G ‑ drgによる払い戻しは実際の費用をカバーしているように見えますが、集中治療病棟での長期にわたる入院または滞在の患者の払い戻しの問題があるかもしれません。

BACKGROUND: The systematic analysis of disease-specific costs is becoming increasingly more relevant in an economically oriented healthcare system. Chronic diseases are of particular interest due to the long duration as well as frequent hospitalization and physician visits. Epilepsy is a frequent neurological disorder affecting all age groups with the clinical hallmark of paroxysmal epileptic seizures, which are often associated with injuries. OBJECTIVE: The aim of this work was to process the inpatient treatment costs due to seizure-related injuries and fractures. Moreover, relevant cost-causing factors were addressed. Using an alternative calculation of the costs of care, the question of potential reimbursement problems in the current German diagnosis-related groups (G-DRG) system was additionally assessed. METHODS: For this monocentric retrospective analysis the actual proceeds of 62 inpatients who were treated at the University Hospital Frankfurt between January 2010 and January 2018 for injuries and fractures due to epileptic seizures were used. The analysis of potential cost-causing factors was carried out with respect to relevant sociodemographic and clinical aspects. The alternative calculation of the costs of treatment was carried out using established health economic methods. RESULTS: The average DRG revenue was 7408€ (±8993€, median 5086€, range 563-44,519€), the average calculated costs were 9423€ (±11,113€, 5626€, range 587-49,830€). A length of stay ≥7 days (p = 0.014) was identified as a significant cost-driving factor. Due to the significant difference (p < 0.001) between revenue and calculated costs, an analysis was made according to factors for potential reimbursement problems, which remained significant for a length of stay of ≥7 days (p = 0.014) and for treatment in the intensive care unit (p = 0.019). CONCLUSION: The inpatient treatment costs for patients with injuries and fractures due to epileptic seizures are high and therefore relevant from a health economic perspective. In general, reimbursement according to the G‑DRG appears to cover the actual costs, but there may be reimbursement problems for patients with a long period of hospitalization or a stay in an intensive care ward.