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背景：子供の結核（TB）の正確なケアポイントテストは、とらえどころのない目標のままです。ヒト免疫不全ウイルス（HIV）とともに生きている成人において、新規介護ポイントオブケアの尿中リポアラビノマンン検定、富士フイルムシルバン症リポアラビノマンン（fujilam）の最近の評価（HIV）は、現在のアレールがトーベル症のリポアラビノンナンテスト（アレレラム）を決定するよりも有意に優れた感受性を示しました。したがって、結核が疑われる子供のフジラムとアレラムの精度を比較しました。 方法：南アフリカのケープタウンでTBの疑いで入院した子供が登録され（HIVとTBで生きる子供のグループの連続的な入場と濃縮）、尿を収集してバイオバンク化し、それらのsputをマイコバクテリア培養およびsputをテストしました。Xpert MTB/RIFまたはXPERT MTB/RIF ULTRA。バイオバンクされた尿は、その後、フジラムとアレレラムでバッチテストされました。子どもは、微生物学的に確認された結核、未確認の結核（臨床的に診断された）、または可能性が低いと分類されました。 結果：合計204人の子供が登録され、両方のインデックステストとsput微生物検査の有効な結果がありました。微生物学的参照基準と比較して、フジラムとアレラムの感度は類似していた（それぞれ42％と50％）が、sputumのXpert MTB/RIFのそれよりも低かった（74％）。フジラムの感度は、HIV（60％）と栄養失調の子供（62％）とともに暮らす子供で高かった。フジラムの特異性は、アレラムの特異性よりも実質的に高かった（それぞれ92％対66％）。両方のテストの特異性は、2歳以上の子供で高かった（Fujilam、96％、Alerelam、72％）。 結論：Fujilamの高い特異性は、HIVまたは栄養失調で暮らす入院した子供を含むTBの事前テストの可能性が高い子供の「ルールイン」テストとしてのユーティリティを示唆しています。
背景：子供の結核（TB）の正確なケアポイントテストは、とらえどころのない目標のままです。ヒト免疫不全ウイルス（HIV）とともに生きている成人において、新規介護ポイントオブケアの尿中リポアラビノマンン検定、富士フイルムシルバン症リポアラビノマンン（fujilam）の最近の評価（HIV）は、現在のアレールがトーベル症のリポアラビノンナンテスト（アレレラム）を決定するよりも有意に優れた感受性を示しました。したがって、結核が疑われる子供のフジラムとアレラムの精度を比較しました。 方法：南アフリカのケープタウンでTBの疑いで入院した子供が登録され（HIVとTBで生きる子供のグループの連続的な入場と濃縮）、尿を収集してバイオバンク化し、それらのsputをマイコバクテリア培養およびsputをテストしました。Xpert MTB/RIFまたはXPERT MTB/RIF ULTRA。バイオバンクされた尿は、その後、フジラムとアレレラムでバッチテストされました。子どもは、微生物学的に確認された結核、未確認の結核（臨床的に診断された）、または可能性が低いと分類されました。 結果：合計204人の子供が登録され、両方のインデックステストとsput微生物検査の有効な結果がありました。微生物学的参照基準と比較して、フジラムとアレラムの感度は類似していた（それぞれ42％と50％）が、sputumのXpert MTB/RIFのそれよりも低かった（74％）。フジラムの感度は、HIV（60％）と栄養失調の子供（62％）とともに暮らす子供で高かった。フジラムの特異性は、アレラムの特異性よりも実質的に高かった（それぞれ92％対66％）。両方のテストの特異性は、2歳以上の子供で高かった（Fujilam、96％、Alerelam、72％）。 結論：Fujilamの高い特異性は、HIVまたは栄養失調で暮らす入院した子供を含むTBの事前テストの可能性が高い子供の「ルールイン」テストとしてのユーティリティを示唆しています。
BACKGROUND: An accurate point-of-care test for tuberculosis (TB) in children remains an elusive goal. Recent evaluation of a novel point-of-care urinary lipoarabinomannan test, Fujifilm SILVAMP Tuberculosis Lipoarabinomannan (FujiLAM), in adults living with human immunodeficiency virus (HIV) showed significantly superior sensitivity than the current Alere Determine Tuberculosis Lipoarabinomannan test (AlereLAM). We therefore compared the accuracy of FujiLAM and AlereLAM in children with suspected TB. METHODS: Children hospitalized with suspected TB in Cape Town, South Africa, were enrolled (consecutive admissions plus enrichment for a group of children living with HIV and with TB), their urine was collected and biobanked, and their sputum was tested with mycobacterial culture and Xpert MTB/RIF or Xpert MTB/RIF Ultra. Biobanked urine was subsequently batch tested with FujiLAM and AlereLAM. Children were categorized as having microbiologically confirmed TB, unconfirmed TB (clinically diagnosed), or unlikely TB. RESULTS: A total of 204 children were enrolled and had valid results from both index tests, as well as sputum microbiological testing. Compared to a microbiological reference standard, the sensitivity of FujiLAM and AlereLAM was similar (42% and 50%, respectively), but lower than that of Xpert MTB/RIF of sputum (74%). The sensitivity of FujiLAM was higher in children living with HIV (60%) and malnourished children (62%). The specificity of FujiLAM was substantially higher than that of AlereLAM (92% vs 66%, respectively). The specificity of both tests was higher in children 2 years or older (FujiLAM, 96%; AlereLAM, 72%). CONCLUSIONS: The high specificity of FujiLAM suggests utility as a "rule-in" test for children with a high pretest probability of TB, including hospitalized children living with HIV or with malnutrition.
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