C5/C6神経手術を使用した上腕神経叢麻痺の再建：長期的な機能的結果

はじめに：外傷性の近位上腕神経叢病変（すなわち、C5/C6）では、筋皮、x窩、甲状腺上筋神経の再構築により、十分な短期および中期の機能的結果が得られます。 仮説：神経手術後の初期の機能的結果は、長期的に維持されます。 方法：神経手術で治療されたC5/C6麻痺の29人の患者の医療記録を使用して、回顧的分析を行いました。肘（すなわち、屈曲）と肩の活性範囲と強度（すなわち、屈曲、誘duction、体の側面、および腕が90°誘ductされた肘との外部回転）を、ゴニオメトールと臨床的に評価しました。それぞれ英国医学研究評議会のグレーディングスケール。 結果：46±15ヶ月（25; 76）の平均追跡で、平均活性肘の屈曲は126°±18°（90; 150）で、平均強度は3.8±0.5（2; 4）でした。肩では、平均活動屈曲、誘duction、体の側面の肘、腕が90°誘導された状態での外部回転は、109°±39°（0; 180）、99°±38°（0; 180°（180°）でした。）、12°±34°（-80; 70）および3°±21°（-40; 50）、平均強度は3.6±0.8（0; 4）、3.6±0.8（0; 4）、3.4±でした。それぞれ0.9（0; 4）および2.5±1.2（4; 4）。 議論：C5/C6麻痺の場合、早期の神経手術は、肘の屈曲と肩の上昇のために時間とともに維持される満足のいく機能的結果をもたらします。ただし、Teres未成年者が再送信されない場合、満足のいく肩の外部回転を回復することは困難です。 証拠のレベル：IV、遡及的事例研究。

INTRODUCTION: In traumatic proximal brachial plexus lesions (i.e., C5/C6), reconstruction of the musculocutaneous, axillary and suprascapular nerves yields satisfactory short- and medium-term functional outcomes. HYPOTHESIS: Early functional outcomes after nerve surgery will be maintained in the long-term. METHODS: A retrospective analysis was done using the medical records of 29 patients with C5/C6 palsy treated by nerve surgery. Active range of motion and strength at the elbow (i.e., flexion) and shoulder (i.e., flexion, abduction, external rotation with the elbow at the side of the body and with the arm 90° abducted ) were evaluated clinically using a goniometre and the British Medical Research Council grading scale, respectively. RESULTS: At a mean follow-up of 46±15 months (25;76), the mean active elbow flexion was 126°±18° (90;150) and the mean strength was 3.8±0.5 (2;4). At the shoulder, mean active flexion, abduction, external rotation with the elbow at the side of the body and with the arm 90° abducted were 109°±39° (0;180), 99°±38° (0;180°), 12°±34° (-80;70) and 3°±21° (-40;50), while mean strength was 3.6±0.8 (0;4), 3.6±0.8 (0;4), 3.4±0.9 (0;4) and 2.5±1.2 (0;4), respectively. DISCUSSION: In cases of C5/C6 palsy, early nerve surgery yields satisfactory functional outcomes that are maintained over time for elbow flexion and shoulder elevation. However, when the teres minor is not reinnervated, it is difficult to restore satisfactory shoulder external rotation. LEVEL OF EVIDENCE: IV, Retrospective case study.