アンジオテンシン変換酵素阻害：血圧制御を超えてゾフェノプリルの役割

降圧薬としてのアンジオテンシン変換酵素阻害剤（ACEI）の広範な使用および臨床試験および市販後研究で収集された膨大な量のデータにより、血圧制御を超えたACEIの兆候が拡大することができました。現在のガイドラインは、心不全の低下した心不全の症候性患者のACEIを推奨して、心不全入院のリスクを低下させ、また、AMI後心室機能障害の有無にかかわらずSTエレベーションを伴う急性心筋梗塞（AMI）後の患者も推奨しています。一部のエージェントの優位性ではなく、死亡率と再供給のリスクと再供給のリスクを伴うAMI後のACEIの選択との関連を分析することが説明されています。このレビューの焦点は、血圧制御に加えて、それ以降のACEISの役割に集中しています。心血管疾患におけるこれらの薬剤の使用に関する臨床的証拠をまとめたものであり、Zofenoprilの経験に特に関心を持っている。実際、その構造にスルフヒドリル基が存在することは、H2Sシステムの活性化を含むゾフェノプリル高抗酸化および抗虚血特性に付与され、心臓保護効果をもたらします。ゾフェノプリルの有効性と安全性は、多数の臨床環境での心筋梗塞の長期評価（Smile）プログラムの生存において広範囲に評価され、証明されています。強力な心臓保護効果を伴うゾフェノプリルの薬理学的特徴と補助的特性は、それを他のACEIと区別し、患者にさらなる利益をもたらすようです。

The extensive use of angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEIs) as antihypertensive agents and the huge amount of data collected in clinical trials and post-marketing studies has allowed the extending of the indication of ACEIs beyond blood pressure control. Current guidelines recommend ACEIs in symptomatic patients with heart failure with reduced ejection fraction to decrease the risk of heart failure hospitalization, and also in patients after acute myocardial infarction (AMI) with ST-elevation with or without post-AMI ventricular dysfunction. Analyzing the association between the choice of an ACEI after AMI with the risk of mortality and re-infarction, a class effect, rather than the superiority of some agents, has been described. The focus of this review is centered on the role of ACEIs in addition to and beyond blood pressure control. It summarizes clinical evidence on the use of these agents in cardiovascular diseases, with a specific interest in the experience with zofenopril, which presents a peculiar pharmacological profile that may contribute to additional clinical benefits in some identifiable populations of patients. Indeed, the presence of a sulfhydryl group in its structure confers on zofenopril high anti-oxidant and anti-ischemic properties involving the activation of the H2S system, resulting in a cardioprotective effect. The efficacy and safety of zofenopril have been extensively evaluated and proved in the Survival of Myocardial Infarction Long-Term Evaluation (SMILE) program in numerous clinical settings. The pharmacological features and ancillary characteristics of zofenopril with potent cardioprotective effects seem to differentiate it from other ACEIs and to confer further benefits to patients.