突然の鼻出血とブロディファクーム：偶発的な暴露または殺人未遂の症例？

50歳の男性は、突然の大規模な見習いで救急部門に入院しました。正確な具体化と物理的評価は他の異常を明らかにすることはできませんでしたが、凝固検査では、潜在的に生命を脅かすプロトロンビン時間を示しました。迅速な薬理学的および圧縮局所治療にもかかわらず、出血が続いたため、患者は入院しました。非常に特異的な凝固と毒物学的検査 - 他の存在状態に存在する血漿中の高性能液体クロマトグラフィー評価が実施され、Brodifacoumの予期しない識別につながりました。警察と刑事司法当局は、数ヶ月の調査の後、彼の日常生活に住んでいた後、ブロディファクムへの暴露の原因を明らかにしました。Brodifacoumは長期にわたる抗凝固剤であり、ビタミンK拮抗薬として機能し、スーパーワルファリンのファミリーに属します。Brodifacoumの使用は、世界中の多くの国でげっ歯類を承認されていますが、意図的または不本意な人間の重度の凝固障害の原因として報告されており、大麻などのハーブ薬の汚染物質として消費されています。人間のブロディファクム中毒の知識へのこの事件の当初の貢献は、学際的なアプローチと臨床および毒物学の専門家、司法当局の共同相互作用にあります。

A 50-year-old man was admitted to the emergency department with abrupt massive epistaxis. An accurate anamnesis and physical evaluation could not reveal any other anomalies, while coagulation tests showed potentially life threatening prolonged prothrombin time, with activated partial thromboplastin and thrombin time, with fibrinogen and antithrombin III within limits. Despite the prompt pharmacological and compressive local treatment, bleeding continued and the patient was therefore hospitalized. Highly specific coagulation and toxicological testing-among others high-performance liquid chromatography assessment on plasma-were performed, leading to the unexpected identification of brodifacoum. Police and criminal justice authorities revealed the source of exposure to brodifacoum after several months of investigation, residing in his everyday life. Brodifacoum is a long-lasting anticoagulant, acting as a vitamin K antagonist, and belongs to the family of superwarfarins. Brodifacoum use is authorized as rodenticide in many countries worldwide, but has been reported as cause of severe coagulopathies in humans, both intentional or involuntary, even consumed as a contaminant of herbal drugs, such as cannabis. The original contribution of this case to the knowledges of human brodifacoum intoxication resides in the multidisciplinary approach and the collaborative interplay of clinical and toxicology experts as well as judicial authorities.