ワッフル処置後の症状の改善にもかかわらず収縮パターンの持続：収縮性心膜炎の症例報告

収縮性心膜炎（CP）は、心膜コンプライアンスの喪失に続いて右側の心不全の臨床徴候を特徴とする珍しい疾患です。心膜摘出術は、CPの心血行動態を改善するための受け入れられている治療法ですが、一部の患者は心膜切除後に改善しません。ここでは、心膜切除後の心不全症状の改善にもかかわらず持続する収縮パターンを備えたいくつかの身体的および血行動態的特徴を示したCPの症例を報告します。61歳の男性は、足の短さと浮腫の症状の発症の7か月後にCPと診断されました。ワッフル手順は、超音波メスを使用して実行されました。術後の心臓カテーテル化は、右心室（RV）と左心室（LV）の両方の圧力でディップアンドプラトーパターンを示しましたが、RVおよびLV末端伸長圧力が改善しました。さらに、ドップラー心エコー検査では、呼吸を伴う僧帽弁と三尖の初期速度の変化の改善が示されました。心エコー検査でのLVおよびRV流入の術中右心房圧と呼吸器の変動の減少は、術後心不全症状の改善の重要な予測因子です。学習目標：術後心エコー造影の左心室および右脳室流入の術中右心房圧と呼吸器の変動の減少は、凝縮性心膜炎（DIPおよび台地パターン、Friedreich's Signの標識）を特徴付ける血行動態特徴の改善の重要な予測因子です。持続します。>。

Constrictive pericarditis (CP) is an uncommon disease characterized by clinical signs of right-sided heart failure subsequent to loss of pericardial compliance. Although pericardiectomy is the accepted treatment for improving cardiac hemodynamics in CP, some patients fail to improve after pericardiectomy. We herein report a case of CP that showed some physical and hemodynamic features with a constrictive pattern that persisted despite the improvement in heart failure symptoms after pericardiectomy. A 61-year-old man was diagnosed with CP 7 months after the onset of symptoms of shortness of breath and edema in the legs. The waffle procedure was performed using an ultrasonic scalpel. Post-operative cardiac catheterization demonstrated a dip-and-plateau pattern in both right ventricular (RV) and left ventricular (LV) pressures, but the RV and LV end-diastolic pressures improved. Moreover, Doppler echocardiography showed an improvement in the change in mitral and tricuspid early velocities with respiration. Decrease in intraoperative right atrial pressure and respiratory variability in LV and RV inflow on echocardiography are important predictors of improvement in post-operative heart failure symptoms. Learning objective: Decrease in intraoperative right atrial pressure and respiratory variability in left ventricular and right ventricular inflow on post-operative echocardiography are important predictors of improvement in heart failure symptoms even if some hemodynamic features characterizing constrictive pericarditis (dip and plateau pattern, Friedreich's sign) persist.>.