ボーンブリッジアクティブ経皮骨骨伝導インプラント：サウンドトランスミッションに対する位置、リフト、ネジの影響

背景：Bonebridge（Med-El、Innsbruck、Austria）は、導電性および混合難聴の治療に使用される骨伝達インプラントです。Bonebridgeは、外部オーディオプロセッサと、トランスマストイド、レトロシグモイド、または中窩領域のいずれかで頭蓋骨に外科的に埋め込まれた骨伝導浮遊質量トランスデューサーで構成されています。メーカーには、トランスデューサーを保護するためのセルフタッピングネジが含まれています。ただし、セルフドリルネジも成功して使用されています。頭蓋骨がトランスデューサーを収容するのに十分な厚さでない場合、リフトはさまざまなサイズで利用でき、トランスデューサーを頭蓋骨から遠ざけることができます。本研究の目的は、ボーンブリッジの音透過率に対するネジの種類、揚力の厚さ、インプラントの位置の影響を調査することでした。 方法：この研究で使用するために、6つの死体側頭骨を防腐処理し、乾燥させました。各サンプルで、インプラントトランスデューサーを収容するために、3つのインプラント位置のそれぞれに穴が開けられました。中央の窩では、6組のネジ穴が事前に掘り起こされました。セルフタッピングネジとリフト（それぞれ1、2、3、および4 mmのリフト）で使用する4つのペア、セルフタッピングネジとリフトなしの1つのペア、およびセルフドリルネジとリフトなしのペア。トランスマストイドおよびレトロシグモイドの位置では、セルフタッピングネジを使用するために、それぞれの1つのネジ穴が事前に掘削されました。co牛への送信音の振動は、レーザードップラー振動法を使用して測定されました。測定は、8つの個別の周波数（0.5、0.75、1、1.5、2、3、4、および6 kHz）で人工呼吸岬で実行されました。coch牛の壁の振動速度は、すべてのサンプルで測定されました。測定値は、単一因子ANOVAを使用して分析され、各変更の効果を調査しました。 結果：ネジ型、揚力の厚さ、またはインプラントの場所に関連する有意差は見つかりませんでした。 結論：これは、ボーンブリッジの骨伝達インプラントによって生成された音透過率に対するネジの種類、揚力の厚さ、インプラントの位置の影響を評価する最初の既知の研究です。さらなる研究は、新鮮な死体サンプルまたは生体内測定を使用した分析から恩恵を受ける可能性があります。

BACKGROUND: The BONEBRIDGE (MED-EL, Innsbruck, Austria) is a bone-conduction implant used in the treatment of conductive and mixed hearing loss. The BONEBRIDGE consists of an external audio processor and a bone-conduction floating mass transducer that is surgically implanted into the skull in either the transmastoid, retrosigmoid or middle fossa regions. The manufacturer includes self-tapping screws to secure the transducer; however, self-drilling screws have also been used with success. In cases where the skull is not thick enough to house the transducer, lifts are available in a variety of sizes to elevate the transducer away from the skull. The objective of the present study was to investigate the effects of screw type, lift thickness, and implant location on the sound transmission of the BONEBRIDGE. METHOD: Six cadaveric temporal bones were embalmed and dried for use in this study. In each sample, a hole was drilled in each of the three implant locations to house the implant transducer. At the middle fossa, six pairs of screw holes were pre-drilled; four pairs to be used with self-tapping screws and lifts (1, 2, 3, and 4 mm thick lifts, respectively), one pair with self-tapping screws and no lifts, and one pair with self-drilling screws and no lifts. At the transmastoid and retrosigmoid locations, one pair of screw holes were pre-drilled in each for the use of the self-tapping screws. The vibration of transmitted sound to the cochlea was measured using a laser Doppler vibrometry technique. The measurements were performed on the cochlear promontory at eight discrete frequencies (0.5, 0.75, 1, 1.5, 2, 3, 4 and 6 kHz). Vibration velocity of the cochlear wall was measured in all samples. Measurements were analyzed using a single-factor ANOVA to investigate the effect of each modification. RESULTS: No significant differences were found related to either screw type, lift thickness, or implant location. CONCLUSIONS: This is the first known study to evaluate the effect of screw type, lift thickness, and implant location on the sound transmission produced by the BONEBRIDGE bone-conduction implant. Further studies may benefit from analysis using fresh cadaveric samples or in-vivo measurements.