トロポニン陽性非閉塞性冠動脈および非閉塞性冠動脈による心筋梗塞：定義、病因、およびCTおよびMRイメージングの役割

急性心筋梗塞（MI）の患者の約10％で、血管造影は閉塞性冠動脈狭窄を明らかにしていません。これは、複雑で多因子の原因を持つ非閉塞性冠動脈（ミノカ）を伴う心筋梗塞として知られています。ただし、ミノカは虚血関連の心筋壊死によって引き起こされる急性心筋損傷の患者を記述するためにも使用されるため、この用語は混乱し、二重解釈に対して開かれている可能性があります。したがって、ミノカのこの特定のコンテキストに関しては、ミノカの一般的な用語は、非閉塞性冠動脈（TPNOCA）でトロポニン陽性に置き換える必要があります。TPNOCAの原因は、心外膜冠状動脈（ミノカの原因）、心筋、および心臓外障害に分類できます。心臓磁気共鳴画像法は、MIを確認し、さまざまな心筋の原因を区別できますが、心臓のコンピューター断層撮影は、心外の原因を診断するのに役立ちます。

In approximately 10% of patients with acute myocardial infarction (MI), angiography does not reveal an obstructive coronary stenosis. This is known as myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries (MINOCA), which has complex and multifactorial causes. However, this term can be confusing and open to dual interpretation, because MINOCA is also used to describe patients with acute myocardial injury caused by ischemia-related myocardial necrosis. Therefore, with regards to this specific context of MINOCA, the generic term for MINOCA should be replaced with troponin-positive with non-obstructive coronary arteries (TpNOCA). The causes of TpNOCA can be subcategorized into epicardial coronary (causes of MINOCA), myocardial, and extracardiac disorders. Cardiac magnetic resonance imaging can confirm MI and differentiate various myocardial causes, while cardiac computed tomography is useful to diagnose the extracardiac causes.