ABCDEFバンドルの臨床診療への実施における薬剤師の役割

目的：ABCDEFバンドルの実装に関する公開されたデータを要約するために、集中治療室（ICU）患者における過剰摂取と長期換気を回避するための多成分プロセス。各バンドル要素をサポートするために適切な文献について話し合います。バンドル要素の調整とABCDEFバンドルの臨床診療への実装における薬剤師の役割について話し合います。 概要：神経筋力の衰弱とICUに取得された衰弱は、重病患者の間で一般的であり、かなりのコストと社会的負担に関連しています。機械的換気と初期の動員からの早期解放を支持する最近の文献は、短期的および長期的な結果の改善を実証しています。ICU環境で薬局サービスの使用が拡大したため、薬剤師はICUで最高のケア慣行を提唱するのに十分な立場にあります。入院患者の臨床診療環境でのABCDEFバンドルの実装には、専用の専門職間チームが必要です。多くの研究で証明されているように、ABCDEFバンドルの実装の成功は、やる気のある高度に訓練された個人による関与、個々の患者ケアタスクのタイムリーな完了、および適切な実装と継続的なサポートを確保するための効果的なリーダーシップから得られます。臨床医が臨床診療における実施の障壁として一般的に特定される要因には、患者の不安定性と安全性の懸念、知識の欠如、スタッフの懸念、不明確なプロトコル基準、および専門職間のチームケアの調整の欠如が含まれます。この物語のレビューでは、バンドル要素に関する研究と、臨床診療における薬剤師による適用に関する推奨事項について説明しています。 結論：ABCDEFバンドルの実装に関連する利点にもかかわらず、証拠は、推奨される介入がICU内で日常的に使用されない可能性があることを示唆しています。薬剤師は、日常の臨床診療にバンドルを採用するための専門知識と知識を提供します。

PURPOSE: To summarize published data regarding implementation of the ABCDEF bundle, a multicomponent process for avoidance of oversedation and prolonged ventilation in intensive care unit (ICU) patients; discuss pertinent literature to support each bundle element; and discuss the role of the pharmacist in coordinating bundle elements and implementation of the ABCDEF bundle into clinical practice. SUMMARY: Neuromuscular weakness and ICU-acquired weakness are common among critically ill patients and associated with significant cost and societal burdens. Recent literature supporting early liberation from mechanical ventilation and early mobilization has demonstrated improved short- and long-term outcomes. With expanded use of pharmacy services in the ICU setting, pharmacists are well positioned to advocate for best care practices in ICUs. A dedicated, interprofessional team is necessary for the implementation of the ABCDEF bundle in inpatient clinical practice settings. As evidenced by a number of studies, successful implementation of the ABCDEF bundle derives from involvement by motivated and highly trained individuals, timely completion of individual patient care tasks, and effective leadership to ensure proper implementation and ongoing support. Factors commonly identified by clinicians as barriers to bundle implementation in clinical practice include patient instability and safety concerns, lack of knowledge, staff concerns, unclear protocol criteria, and lack of interprofessional team care coordination. This narrative review discusses research on bundle elements and recommendations for application by pharmacists in clinical practice. CONCLUSIONS: Despite the benefits associated with implementation of the ABCDEF bundle, evidence suggests that the recommended interventions may not be routinely used within the ICU. The pharmacist provides the expertise and knowledge for adoption of the bundle into everyday clinical practice.