痛みの恐怖における扁桃体の役割の評価：衝撃の脅威の下での神経活性化

はじめに：DSM-5は、特定の恐怖症の神経系モデルが扁桃体を中心としていることを明示的に述べています。しかし、この仮説は主に動物恐怖症に関する人間の研究によって支持されていますが、歯の恐怖などの他の特定の恐怖症の視覚的キューは、一貫して扁桃体の活性化を示していません。予想される痛みへの恐怖は歯の恐怖症の最良の予測因子の1つであることを考慮して、現在の研究では、歯の痛みの恐怖の程度が異なる個人における痛みの予想の神経および自律神経の活動を調査しました。 方法：機能的脳活動（fMRI）は、衝撃の脅威にさらされているときに歯科痛の自己報告の恐怖の程度を変化させるように選択された女性（n = 31）で測定されました。 結果：安全性と比較して、脅威中の機能活動の強化は、前島および前/中帯状皮質を含む領域で見られました。重要なことに、報告された痛みの恐怖が増加し、痛みの予想中に皮膚コンダクタンスの変化をさらに予測するにつれて、前島の脅威反応性が増加しました。 制限：サンプルは女性で構成されていました。 結論：痛みの恐怖の個人差は、扁桃体ではなく、前島の活性化によって異なり、恐怖は扁桃体の活性化と一意に関連していないことを示しています。視覚的な手がかりに直面した場合、感情調節などの対処技術は、前頭アミグダラ回路での活性化によって変化することがわかっていますが、精密精神医学は特定の脳回路を標的にして、さまざまな種類の特定の恐怖症を診断および治療する必要がある場合があります。

INTRODUCTION: The DSM-5 explicitly states that the neural system model of specific phobia is centered on the amygdala. However, this hypothesis is predominantly supported by human studies on animal phobia, whereas visual cuing of other specific phobias, such as dental fear, do not consistently show amygdala activation. Considering that fear of anticipated pain is one of the best predictors of dental phobia, the current study investigated neural and autonomic activity of pain anticipation in individuals varying in the degree of fear of dental pain. METHOD: Functional brain activity (fMRI) was measured in women (n = 31) selected to vary in the degree of self-reported fear of dental pain when under the threat of shock, in which one color signaled the possibility of receiving a painful electric shock and another color signaled safety. RESULTS: Enhanced functional activity during threat, compared to safety, was found in regions including anterior insula and anterior/mid cingulate cortex. Importantly, threat reactivity in the anterior insula increased as reported fear of pain increased and further predicted skin conductance changes during pain anticipation. LIMITATIONS: The sample was comprised of women. CONCLUSIONS: Individual differences in fear of pain vary with activation in the anterior insula, rather than with the amygdala, indicating that fear is not uniquely associated with amygdala activation. Whereas coping techniques such as emotion regulation have been found to vary with activation in a frontal-amygdala circuit when confronted with visual cues, precision psychiatry may need to target specific brain circuits to diagnose and treat different types of specific phobia.