日本 - フォルタ（高齢者に適している）リスト：高齢者の薬物療法を改善するための臨床ツールのコンセンサス検証

目的：多発性とその後のポリファーマシーは、高齢者で非常に一般的です。不適切な薬物治療を改善するために、ビールやフォルタリストなどのリストアプローチが開発されました。後者は、陽性（FortaラベルA、B）とネガティブ（Forta Labels C、D）の両方の推奨事項を発行する唯一の臨床的に検証された薬物リストです。いくつかの国固有のFortaリストが開発されており、国家の処方習慣、薬物の利用可能性、専門家の意見を認めています。ここでは、このアプローチが日本に適用されました。 方法：老人薬物療法の日本の専門家13人が、Fortaリストの2段階のDelphiコンセンサス検証に評価者として参加しました。Forta Labelsの提案はEuro-Fortaリストに基づいており、評価者は薬を追加、削除、または再評価し、関連する診断とコメントを追加するように求められました。 結果：最終的な日本フォルタリストには、24のメイン表示グループに並べられた210のアイテムが含まれています。15の項目が提案に追加され、71の項目が日本で使用/承認されていないか、評価者（腫瘍薬）によって評価されていないかどうかを削除しました。後者を除くと、日本フォルタリストはユーロフォルタリストと23％異なります。取り外しは主に向精神薬に関するものでした。表示ごとに最大1つのラベルが変更されました。提案されたFortaラベルの過半数（96.9％）が確認され、6つのラベルのみを変更する必要がありました。 結論：新しい日本フォルタリストは、日本の高齢者の薬物治療の適切性に対処しています。陽性と否定的な薬物療法の推奨の両方を発行するこのユニークなリスティングアプローチは、高齢者の薬物療法の改善が示されており、その国固有のバージョンが日本で利用可能になりました。

PURPOSE: Multimorbidity and subsequent polypharmacy are highly prevalent in older people. To improve inappropriate drug treatment, listing approaches such as the Beers or FORTA lists have been developed. Latter is the only clinically validated drug list issuing both positive (FORTA labels A, B) and negative (FORTA labels C, D) recommendations. Several country-specific FORTA lists have been developed to acknowledge national prescription habits, drug availabilities, and expert opinions. Here, this approach was applied to Japan. METHODS: 13 Japanese experts in geriatric pharmacotherapy participated as raters in a 2-step Delphi consensus validation of the FORTA list. The proposal of FORTA labels was based on the EURO-FORTA List and raters were asked to add, delete or re-evaluate medications, add relevant diagnoses and comments. RESULTS: The final JAPAN-FORTA list contains 210 items aligned to 24 main indication groups. 15 items were added to the proposal and the 71 items either not used/approved in Japan or not evaluated by any rater (oncological drugs) were removed. Excluding latter, the JAPAN-FORTA list differs from the EURO-FORTA list by 23 %. Removals mainly concerned psychotropic drugs. A maximum of one label was changed per indication. The majority (96.9 percent) of the proposed FORTA labels were confirmed, only 6 labels had to be changed. CONCLUSION: The new JAPAN-FORTA list addresses the appropriateness of drug treatment in older people in Japan. This unique listing approach issuing both positive and negative medication recommendations has been shown to improve of drug therapy in older adults and its country-specific version is now available for Japan.