ショックを伴う初期新生児の血行動態変化の心エコー評価：前向きプラグマティックコホート研究

ショックは循環機能障害の状態であり、その診断は新生児では複雑です。心エコー検査を使用した血行動態評価は、ショックで新生児の管理体制の改善を導く可能性があります。この研究の目的は、初期新生児の心エコー造影パラメーターの変化を、提示時および解像度後にショックを受けて分析することです。この前向きの実用的なコホート研究では、ショックを受けた適格な新生児は、ショックの開始時およびショックの解決後の心エコーパラメーターの変化について監視されました。パラメーターで観察された変化について、ペアのデータ分析が行われました。初期の臨床パラメーターと心エコーパラメーターに基づいて、乳児はさまざまな種類のショックに割り当てられました。37人の乳児のデータがベースラインの臨床パラメーターおよび心エコーパラメーターについて分析され、31人の乳児のデータが、衝撃分解能後に観察されたパラメーターの変化について分析されました。統計的に有意な変化は、下Vena Cava折りたたみ性指数（ICI）、左心室末端拡張期容積（LVEDV）、アイソボリミック室緩和時間（IVRT）、左および右心室脳卒中体積、および駆出率（EF）で観察されました。衝撃の臨床的定義と心エコー学的定義の間には一致しませんでした。結論：ショックには病態生理学的特徴が重複していることに気付きました。私たちの研究では、ICI、LVEDV、IVRT、脳卒中量、EFの変化を観察するために、ショックの開始時にショックおよび繰り返し心エコー検査のリスクがあるすべての乳児の心エコー検査パラメーターのベースライン文書化の重要性を強調しています。これは、新生児のショックの病態生理学的管理を導きます。知られていること：•新生児では、ショックの病態生理が重複しています。•心エコー検査は、ショックのより良い理解と管理に役立ちます。新しいもの：•研究は、新生児ショックの主要な心エコーパラメーターの中央値の変化を与えます。•これらの変更は、管理におけるボリュームと不快感の選択を導くことができます。

Shock is a state of circulatory dysfunction and its diagnosis is complex in neonates. Hemodynamic assessment using echocardiography has potential to guide better management regimes in neonates with shock. Objective of this study is to analyze changes in the echocardiographic parameters in preterm neonates with shock at presentation and after resolution. In this prospective pragmatic Cohort study, eligible neonates with shock were monitored for changes in echocardiographic parameters at onset of shock and after resolution of shock. Paired data analysis was done for observed changes in the parameters. Based on initial clinical parameters and echocardiographic parameters, infants were assigned into different types of shock. Data of 37 infants were analyzed for baseline clinical and echocardiographic parameters, and data of 31 infants were analyzed for the changes in the observed parameters after shock resolution. Statistically significant changes were observed in inferior vena cava collapsibility index (ICI), left ventricular end diastolic volume (LVEDV), isovolemic ventricular relaxation time (IVRT), left and right ventricular stroke volume, and ejection fraction (EF). There was no agreement between clinical and echocardiographic definitions of shock.Conclusion: We noticed shock has overlapping pathophysiologic features. Our study highlights the importance of baseline documentation of echocardiographic parameters of all infants who are at risk of shock and repeat echocardiography at onset of shock to observe the changes in ICI, LVEDV, IVRT, stroke volume, and EF. This would guide pathophysiological management of shock in neonates. What is Known: • In neonates pathophysiology of shock is overlapping. • Echocardiography can help in better understanding and management of shock. What is New: • Study gives median changes in major echocardiographic parameters in neonatal shock. • These changes can guide for selection of volume and inotropes in management.