Covid-19関連凝固障害および血栓性合併症

SARS-COV-2ウイルスは数週間以内に世界的なパンデミックを引き起こし、数十万人が感染しました。重度のCOVID-19の多くの患者は、D亜系列やフィブリノーゲンの増加を含む凝固異常を呈します。この凝固障害は、死亡のリスクの増加に関連しています。さらに、重度のCOVID-19の患者のかなりの割合が、時には認識されていない静脈的、動脈血栓塞栓性合併症を発症します。Covid-19の病態生理、特に止血障害をよりよく理解することは、適切な治療戦略を選択するのに役立ちます。厳密な血栓リスク評価と適切な抗凝固戦略の実施が必要です。ここでは、影響を受ける患者におけるCOVID-19凝固検査所見の特徴、血栓塞栓性イベントの発生率とその特異性、および潜在的な治療介入をレビューします。

The SARS-CoV-2 virus caused a global pandemic within weeks, causing hundreds of thousands of people infected. Many patients with severe COVID-19 present with coagulation abnormalities, including increase D-dimers and fibrinogen. This coagulopathy is associated with an increased risk of death. Furthermore, a substantial proportion of patients with severe COVID-19 develop sometimes unrecognized, venous, and arterial thromboembolic complications. A better understanding of COVID-19 pathophysiology, in particular hemostatic disorders, will help to choose appropriate treatment strategies. A rigorous thrombotic risk assessment and the implementation of a suitable anticoagulation strategy are required. We review here the characteristics of COVID-19 coagulation laboratory findings in affected patients, the incidence of thromboembolic events and their specificities, and potential therapeutic interventions.