内視鏡的トランスフェノイドトランスクリバル切除の前に、頭蓋骨塩基コルドマに関与する脳底動脈の解剖動脈瘤のステントアシストコイル塞栓術

背景：頭蓋骨ベース軟骨腫は、時折、脳底動脈を含むクリバル硬膜に浸透し、底部の貯水槽に拡大します。脳脳動脈の解剖動脈瘤に伴う頭蓋骨塩基脊索動物の症例がほとんど説明されており、治療戦略はほとんど知られていないままであると説明しています。 症例の説明：28歳の男性は、重度の頭痛の苦情を受けて病院に紹介されました。動脈瘤を解剖する脳底動脈を含む頭蓋骨塩基硬化腫が診断されました。腫瘍の外科的切除の前に、二重抗血小板療法の後に解剖する動脈瘤のために血管内手術を実施しました。これは合併症なしで成功裏に達成されました。血管内手術が3ヶ月後の追跡血管造影により、解剖動脈瘤の抹消が開示されました。その後、デュアル抗血小板療法を停止し、内視鏡的トランスクリバルアプローチを使用して賢明な切除を実施しました。残留腫瘍は放射線手術で治療されました。最後の追跡検査では、患者は安定しており、腫瘍は十分に制御されたままでした。 結論：私たちは、脳底動脈の解剖動脈瘤の解剖された動脈瘤を併用した症例を報告しました。私たちの発見は、硬膜内血管包囲を伴う脊柱腫が血管壁に侵入する可能性があることを示唆しています。これらの重要な血管構造の破裂を避けるために、関与する動脈のストレスを最小限に抑え、安全で十分な外科的切除を提供する治療戦略を考慮する必要があります。

BACKGROUND: Skull base chordomas will occasionally penetrate the clival dura mater and extend into the prepontine cistern, involving the basilar artery. Few reports have described cases of skull base chordoma accompanying a dissecting aneurysm of the basilar artery, and the treatment strategies have remained largely unknown. CASE DESCRIPTION: A 28-year-old man was referred to our hospital with a complaint of severe headache. A skull base chordoma involving a basilar artery dissecting aneurysm was diagnosed. We initially performed endovascular surgery for the dissecting aneurysm after dual antiplatelet therapy before surgical resection of the tumor, which was successfully achieved without complications. Follow-up angiography 3 months after endovascular surgery disclosed obliteration of the dissecting aneurysm. We then stopped the dual antiplatelet therapy, and performed judicious resection using an endoscopic transclival approach. The residual tumor was treated with radiosurgery. At the last follow-up examination, the patient was stable, and the tumor remained sufficiently controlled. CONCLUSIONS: We have reported a case of a dissecting aneurysm of the basilar artery with clival chordoma. Our findings suggest that chordoma with intradural vascular encasement has the potential to invade the vessel wall. To avoid rupture of those critical vascular structures, treatment strategies that minimize stress on the involved arteries and offer safe and sufficient surgical resection should be considered.